痔核の無痛治療 DDという新たな治療選択肢

痔核とは.肛門管や直腸にある血管クッションの一種で.「肛門クッション」と呼ばれ.年齢・性別・人種に関係なく普遍的に存在するもので.生後から存在する正常な組織です。 加齢とともに.痔核を覆っている組織や筋肉が徐々に老化してゆるみ.出血や脱出があり.一般に「痔核」と呼ばれています。 これが一般的に「痔」と呼ばれるものです。 痔核の出現は老化の現れであり.自然の不可抗力です。 痔の原因として知られているのは.下痢.便秘.座りっぱなしの生活.長時間の横たわりや立ち仕事.妊娠・出産などです。 便からの出血と肛門クッションの脱出が.痔の2つの主な症状です。 症状があるときはどうすればよいのでしょうか? 痔の治療法には.保存的治療.非外科的治療.外科的治療などがあります。 症状の重症度によって.痔核は4つの段階に分けられます。第1段階は.肛門クッションが脱出していない排便時の出血.第2段階は.脱出して排便時に出血するが.排便後は自力で軽快できる状態です。 III期は肛門クッション脱出があり.自力で引っ込めることはできないが.手の助けを借りれば引っ込めることができるもので.IV期は重度の再発性出血と肛門クッション脱出があり.引っ込めることができないものである。 I期の患者は保存的治療を選択し.排便習慣に注意し.便の勢いを避け.痔核坐薬の治療を適用することができる。 II期の患者は.保存的治療を基本として非外科的治療法を選択することができる。 III期およびIV期の患者は手術療法を選択すべきである。 手術療法は治療効果が高いですが.術後の肛門痛が目立ちます。非外科的治療法はたくさんありますが.硬化剤注入法.粘着リング結紮法.肛門拡張療法.凍結療法.赤外線凝固療法.レーザー治療などが一般的で.このうち硬化剤注入法.粘着リング結紮法.肛門拡張療法は術後の痛みが目立ちます。 レーザー治療は高価で.筋肉を損傷しやすい。赤線凝固療法は止血効果が高いが.効果は速くない。 上海市第十人民病院インターベンショナル科では.痔核動脈結紮術を基礎として.痔核動脈塞栓術(HAEO)を行っており.低侵襲.術後無痛.回復が早い.安全であるなどの利点があり.入院期間.医療費が短縮され.臨床効果も良好で.第二期痔核患者.特に高齢で麻酔や手術に耐えられない患者に適している。 第二期痔核患者.特に高齢で麻酔や手術に耐えられない患者に適しています。ほとんどの患者は術後2日目にはベッドから起き上がることができ.2-3日後には退院できます。