プロトンポンプ阻害薬（PPI）の定期的な使用により.腹腔鏡下ルークス-エン-Y胃バイパス術（LRYGB）後の辺縁部潰瘍のリスクが低下することが.ステッタンのSint Lucas Andreas Zienkenhuis Centre for Bariatric Surgeryで行われたコホート研究により明らかにされました。 この研究は.「Surgery for Obesity and Related Diseases」誌のオンライン版に掲載されました。 LRYGBは現在.世界で最も多く行われている肥満治療法で.全肥満治療法の約47％を占めています。 胃腸管吻合部辺縁潰瘍はLRYGBの重大な合併症であり.文献上のデータではLRYGB患者の1～16%に発生するとされている。 一部の医療センターでは.LRYGB後の辺縁部潰瘍の予防にPPIを日常的に使用しているが.各学会のガイドラインでは推奨度に一貫性がない。 このため.オランダの研究者らは.2007年11月から2012年9月の間に同センターでLRYGBを受けた610例の患者を対象にレトロスペクティブ解析を行い.6ヶ月間の予防的PPI使用が辺縁部潰瘍の発生に及ぼす影響を検討した。 これらの610名のうち.273名は2011年8月以前に手術を受け.ルーチンにPPI予防投与を受けませんでした（歴史的対照群）。残りの337名は2011年8月以降に手術を受け.術後少なくとも6ヶ月間はルーチンにPPI予防投与を受けていました（介入群）。 その結果.限界潰瘍は介入群で6例（1.2%）.歴史的対照群で20例（7.3%）に発生した（p=0.001）。 PPI予防は限界潰瘍の独立した保護因子であった（p=0.007）。 歴史的対照群では5名の患者が辺縁部潰瘍の外科的治療を必要とし.その他の辺縁部潰瘍の患者にはPPI単独療法またはチオグリコール酸アルミニウム療法との併用療法が行われました。 介入群の患者さんには.他の消化器系合併症の発生が少なかった。 研究者らは.本試験はLRYGB後のPPI予防投与の有無について.比較的長期間にわたって患者を追跡した初めてのケースであるとしています。 その結果.PPIの予防投与は術後辺縁潰瘍の予防効果があり.研究者はLRYGB後のPPIのルーチン使用を推奨した。さらに.PPIは他の腹部症状の予防効果もあり.不必要な胃カメラ検査を減らすのに役立つ。 しかし.上記の知見は.より前向きな研究によって検証されるべきものである。 Zhifei Liのコメント：PPIは胃酸をよく抑制し.その結果.胃粘膜を潰瘍から守る効果があります。 また.PPIは胃食道逆流症に対しても良好な治療効果を発揮します。 したがって.PPIは.肥満手術（胃バイパス術.スリーブ状胃切除術など）後の胃食道逆流症状や.潰瘍問題の発生に対して有効な治療法であるといえます。