若年性乳がんは欧米諸国ではあまり見られないが.わが国では乳がんに占める割合が高い。 若者の定義は.一般的に30歳未満.35歳未満.40歳未満とされていますが.35歳未満を若者と定義する人が多いようです。 若年乳がん患者の生物学的挙動および乳がん再発リスクは.高齢乳がん患者のそれとは異なるため.この2つのグループには異なる治療戦略が必要となります。 若年性乳がんは.臨床病理学的・生物学的に次のような特徴があります。1.病期が進んでいる：病期が同じでも予後が悪く.これは生物学的な挙動が異なるためです。 2.骨髄微小転移が発生しやすい。 3.ほとんどが浸潤癌で.約70％が浸潤性乳管癌です。 4.腫瘍細胞の悪性度が高い：主に血管癌血栓を伴う.乳管内癌成分が広範囲に存在する.Her-2過剰発現（陽性率26%-44%）.ER陰性（陰性率39%-80%）.S期細胞が多い.P53.Ki-67過剰発現がある。 5.基底膜様乳がんまたはトリプルネガティブ乳がん：30歳未満の乳がんの34％が基底膜様乳がんであり.基底膜様乳がん全体の発生率は14％～16％である。 治療戦略 1.手術 一般に，乳房温存手術（BCT）を受けた若年者の局所再発（LR）率は，高齢者よりも高いと考えられている。 しかし.年齢が局所再発に及ぼす影響については議論がある。 治療法の改善により.BCTを受けた若い患者のLR率が低下する可能性があることを示す証拠がある。 ある研究では，35歳以下の患者における切断断端陽性，不確定，陰性のLR率は，それぞれ50％，33.3％，20.8％であることが示された。 このことは.若年性乳癌のカットマージンの状態の管理に.より慎重であることの必要性を強く示唆しています。 BCTを受けた若い患者さんで全生存率（OS）が低下するというエビデンスはまだない。 根治手術後のLRに年齢が及ぼす影響については.まだ確定的な知見が得られていない。 切除断端陰性化.局所照射による放射線治療.術後補助全身療法は.いずれもBCT後の若年患者におけるLRのリスクを低減する。 したがって.若い患者さんはBCTの禁忌ではありません。 2.内服治療 50歳未満では.補助化学療法が再発リスクの低減に有効である。 これは.若年層ではER陰性の割合が高いことも一因である。 若年の患者が術前化学療法を受けると.病期分類が下がり.BCTに適するようになるが.ネオアジュバント化学療法で生存率が向上したという報告はない。 閉経前のホルモン受容体陽性の早期乳癌に対しては.TAMを5年間経口投与することが標準的な治療法です。 アロマターゼ阻害剤は.閉経前乳癌の治療には適応されません。 また.卵巣デバルキングも有効な治療法である場合があります。 デバルキングの方法としては.卵巣摘出術.放射線治療.薬物療法（黄体形成ホルモン放出ホルモン類似物質）があります。 メタアナリシスでは.50歳未満の人は卵巣デナベーションだけでも効果があることが確認されています。 卵巣デナベーション±TAMは.CMF化学療法レジメンと同様の効果を示し.ザンクトガレンのコンセンサスでは.卵巣デナベーションとTAMの併用は.再発リスクが中程度の一部の閉経前患者に対する術後補助療法として使用できる可能性が示唆されています。 ある研究では.CAF化学療法レジメン＋ゴセレリンは.CAF＋TAM＋ゴセレリンと比較して.有意に予後を改善しました（5年RFSはそれぞれ78％.67％）。