庶民に脳卒中と呼ばれる脳血管疾患には.脳出血.脳梗塞.くも膜下出血などの一連の脳血管疾患が含まれる。 統計によると.中国では毎年200万人近くの新規脳卒中が発生し.毎年約150万人が脳血管疾患で死亡している。生存者（回復者を含む）は約600万〜700万人で.生存者の約75％が障害を負い.5年以内の再発率は41％である。 高い死亡率.障害.再発はこの種の疾患の最も典型的な特徴である。 これらの後遺症に対する唯一の有効な治療法は.包括的なリハビリテーションである。 早期に.定期的に.包括的なリハビリテーションを行うことで.患者の身体機能と言語機能を最大限に回復させるだけでなく.患者の日常生活能力を最大限に引き出し.家族の介護負担を軽減し.職場復帰を最大化することができる。 患者の労働能力を可能な限り回復させ.最終的には家族や社会に復帰することができる。 以下に.脳卒中リハビリテーションに関する主な誤解を紹介する。 脳卒中の片麻痺.しゃべれない.食べられないを治すには.注射をして薬を飲むのが一番. 看護師たちは皆そう思っている。 実は.脳梗塞の場合.脳血管の閉塞で脳細胞が不可逆的に壊死してしまう虚血が6時間以上続くと.その脳細胞を救う薬はなく.注射や投薬の効果はない。 これが脳出血を防ぐ最善の方法である。 脳卒中の後遺症である片麻痺.失語症.嚥下障害にはリハビリテーションが唯一効果的であり.これは臨床的にも証明されている。 中国では.リハビリテーション医療は極めて未発達であり.国の政策的支援もなく.ほとんどの地域に地域リハビリテーションセンターはなく（北京.広州などは建設中と報告されている）.ほとんどの病院にはリハビリテーション科すらない。 これではまったく役に立たない。 2.リハビリ治療は脳卒中後でなければ始められない（治療が遅れ.最良の治療時期を逃す） 脳卒中患者やその家族の多くは.リハビリ治療は脳卒中後でなければ始められないと誤解している。 しかし.このような思い込みのために.リハビリの最適な時期（発症から3ヶ月以内）を逃してしまう人が多いのです。 実際には.脳出血や脳梗塞の患者の状態が安定すれば.すぐにリハビリを開始することができる。 一般的に.脳梗塞の患者さんは.48時間経過後.意識がはっきりし.バイタルサインが安定し.病状の進行が見られなくなれば.リハビリを開始することが可能で.リハビリの量も少ないものから多いものへと進んでいきます。 ほとんどの脳出血のリハビリは.発病後7～14日で開始できる。 3.リハビリは腕を動かしたり.足を引っ張ったりする簡単なものです（独善的で重大な結果を招きます）。 リハビリテーション医.リハビリテーション療法士.リハビリテーション看護師の指導のもと.各患者の具体的な状況を分析し.的を絞った治療計画を立てる必要がある。 例えば.多くの患者が肩関節亜脱臼.肩の痛み.肩手症候群に悩まされているが.これはリハビリテーション医や療法士の指示に従わなかった結果である。 したがって.リハビリは自己判断で行うのではなく.医師や療法士.看護師の指示に従って行う必要があります。 4.過度な力が関節を痛める（間違った方法で.新たな傷害を引き起こす）身体の感覚機能や筋緊張が正常であれば.手足の動きは本能的に自己防衛される。 例えば.高齢者の場合.靭帯や関節包の老化により.普通に腕を前に上げても肩関節の可動域は150度にしか達しない。 外力によって腕をそれ以上上に上げようとすると.肩に痛みを感じ.不適切な動きに対抗するために筋肉が反射的に収縮する。 これが自己防衛である。 防御機構がもはや存在せず.肩関節が外力によって通常では到達不可能な可動域まで引っ張られることを許してしまうと.関節周囲の筋肉.腱.その他の組織が傷害を受ける可能性がある。 脳卒中片麻痺の患者は.病初期のそのような状態にある。 の筋弛緩と麻痺に陥ります。 患者の家族や訓練を受けていない介護者が患者を心配し.一刻も早く運動機能を回復させたいと思うあまり.患肢が能動的な動きができないのに受動的な動きをしすぎてしまい.軟部組織の損傷や関節の脱臼・骨折にまで至ることがあります。 このような損傷の中には.目に見える赤みや腫れ.打撲のない軽いものもありますが.知らず知らずのうちに関節内に慢性的な炎症や癒着を引き起こしていることがあります。 こうした損傷は.肩関節や股関節に多く見られる。 5.痙縮の反復練習が悪化させる（無益・有害） 多くの患者はリハビリ訓練の重要性を知っており.運動に励んでいるが.その方法には注意が必要で.方法が間違っていれば.無益で有害でさえある。 片麻痺の方の多くは.麻痺側の手足に筋痙攣があり.適切なリハビリを行うことでこの筋痙攣を緩和し.手足の動きを協調させることができます。 しかし.麻痺側の手で強く握る練習を繰り返すなど.間違った訓練方法を行うと.患側上肢の関節屈曲を担う筋肉の痙攣が強くなり.指が開きにくくなるなど.手の機能回復にとってより深刻な障害となります。 片麻痺は筋力低下だけの問題ではなく.協調性のない筋収縮も運動機能障害の大きな原因である。 したがって.リハビリを筋力トレーニングと勘違いしてはならない。 6.地面を歩くのが早ければ早いほど.回復も早く良好である（見苦しくぎこちない「輪」歩行を形成する）。 健常者では.両下肢の関節が一定のパターンに従って協調的に伸展・屈曲し.交互に繰り返されることで.身体を支え一歩を踏み出す動作が完結する。 片麻痺の患者さんが適切な訓練を受けずに急に歩行訓練を始めると.典型的な片麻痺歩行になります。 健常者であれば.前に踏み出すときに股関節.膝関節.足関節を協調して適切な角度に屈曲させることができるため.その側の下肢の長さを「短く」し.足を地面から楽に浮かせることができる。 一方.片麻痺患者では.すべての関節が硬くなり.つま先が垂れ下がるため.患側の下肢が「長く」なり.地面から持ち上げることが難しくなる。 この引き上げは非常に限られており.それでも下肢をスムーズに前に踏み出すことはできず.体の前に倒れ込む前に外側に弧を描かなければならない。 これが片麻痺の人によく見られる「旋回」歩行であり.誤用症候群の典型的な症状である。 根本的な原因は.不適切なトレーニングによって下肢の関節伸展を担う筋肉の痙攣が増大し.関節屈曲運動を完遂することが困難になることである。 片麻痺の早期から正式なリハビリテーションを開始し.患肢の動きの協調性に基づいた歩行訓練を行うことができれば.より正常な歩行姿勢に近づき.歩行効率も向上する。