小児再発性呼吸器感染症は.複雑な病因を持つ代表的な疾患であり.その臨床的特徴は.再発性呼吸器感染症の経過が長く.子どもの成長・発達に影響を与え.特別な治療方法がないため.現在小児科医の関心事となっています。 年齢.栄養因子と罹患率の関係は.小児呼吸器の特殊な解剖学的特性や生理機能の不完全な発達.免疫機能の低下などにより.感染症の拡大や感染後の再発を招きやすいことが背景にあります。 子供の急速な成長と発展.食欲の偏りや長期的な欠如.栄養失調.ビタミンD欠乏症.貧血などをもたらす人工栄養の母乳または不適切な展開.子供の体の抵抗力が低下し.繰り返し気道感染症にかかりやすくなります。 2.ビタミン.微量元素.カルシウムの不足 ビタミン不足.特にビタミンAの不足は.小児の呼吸器感染症再発の発生と密接な関係がある。 呼吸器感染症を繰り返す小児では.血清ビタミンA濃度が低下し.その低下は病気の重症度と正の相関があり.増加は病気の回復と平行している。 ビタミンAの補給は.呼吸器感染症の発症を抑制する可能性があります。 ビタミンAの欠乏は.呼吸器上皮の分化・精製に重要な生理的機能を有するが.欠乏すると呼吸器上皮の完全性が損なわれ.局所防御力が低下し.病原体による感染を受けやすくなる。 また.ビタミンAが不足すると.Tリンパ球やBリンパ球の働きが悪くなり.抵抗力が低下します。 また.微量栄養素の欠乏は.小児の呼吸器感染症再発の重要な原因となっています。 亜鉛の欠乏は.小児において胸腺や脾臓の機能低下や萎縮.T細胞の機能低下を引き起こし.鉄の欠乏は.小児において呼吸器の上皮にジストロフィーや萎縮性の変化をもたらし.呼吸免疫グロブリンの合成障害を引き起こします。 小児の呼吸器感染症再発の発症には.体内の微量元素間の相互作用が重要である。 カルシウムが不足すると.子どもは呼吸器感染症にかかりやすくなり.病状が悪化します。 カルシウムは気管や気管支の繊毛の動きを活発にして気道のクリアランスを高めると同時に.肺の巨大好酸球の貪食能力を高める。 したがって.小児における呼吸器感染症の再発を抑えるためには.ビタミンD欠乏症の予防のためにビタミンDを適切に補給することが重要である。 3.免疫機能の低下 小児の呼吸器感染症の再発は.体の免疫機能と密接な関係があります。 乳幼児期から幼児期にかけての特異的免疫機能の未熟さ.一次あるいは二次免疫機能の欠落は.小児の呼吸器感染症再発の重要な原因である。 小児呼吸器感染症を繰り返す小児では.様々な程度の免疫不全や免疫機能の未熟さが認められる。 小児呼吸器感染症を繰り返す小児では.血清IGA.IGG.IGGサブクラスの低下.IL-_活性の低下.末梢血リンパ球のアポトーシス率が有意に高いことが知られている。 したがって.身体の免疫機能を向上させることは.小児の再発性呼吸器感染症の予防と治療の重要な手段の一つです。 4.呼吸器系病変と先天性疾患先天性肺嚢胞.先天性横隔膜ヘルニア.食道気管瘻.気管支拡張.気管支形成不全.気管異物やその他の疾患は.呼吸器上皮繊毛防衛機能不全.または呼吸器自体のために未開発.機能不全簡単に子供の呼吸器感染症の再発につながることができます.さらに.貧しい肺循環.あざが原因で先天性の心疾患も子供の呼吸器感染症の再発を引き起こすことができます。 また.胃食道逆流症.ネフローゼ症候群などの低タンパク血症.先天性α_トリプシン欠乏症などは.小児の呼吸器感染症の再発率を高くする可能性があります。 小児の呼吸器感染症の主な原因は感染症であり.シンシチアルウイルス.インフルエンザウイルス.パラインフルエンザウイルス.アデノウイルスなどのウイルスと.インフルエンザ菌.ヘモフィルスインフルエンザ菌.肺炎球菌などの細菌によって引き起こされます。 小児の急性下気道感染症は.ウイルスと細菌が_以上混在していることが多い。 また.サイトメガロウイルスや肺炎マイコプラズマの感染も.小児の感染症の中では無視できない存在です。 臨床抗生物質の乱用は.治療を困難にして.細菌の耐性の開発につながる可能性があり.治療のコースは.特に温度がすぐに停止正常に戻ったときに.これらの状況はしばしば一時的に病原性細菌を抑制させる.一度冷たい.過労や抵抗力が低下することが再発されるでしょう。 6.環境と他の要因 子供の受動喫煙.室内装飾.車の排気.生活環境の大気汚染は.有害なガスが気道に吸い込まれるように.直接肺の換気機能に影響を与えることができる.気道の抵抗を低減し.間違いなく子供の再発性気道感染症の原因の一つである。 さらに.早産.人工栄養.運動不足.グルココルチコイドや免疫抑制剤の長期使用なども.小児の呼吸器感染症再発率を著しく高くしています。 小児の呼吸器感染症を再発させる要因を理解した上で.臨床的な分析と考察を行い.宿主の抗体.病原微生物.抗菌薬.その中でも最も重要なのは.免疫力低下をもたらす全身的要因.絶えず開発される抗菌薬に対する病原細菌の耐性.不合理な使用などの生物要因であると考える。 また.抗菌薬による病原性微生物の抑制や死滅を考慮した治療が必要です。 1 つの免疫機能の調節は免疫のチミジン.levamizole.移動の要因.BCG を改善するために免疫の増強物です.強い非特定の免疫の規則機能が.効果的に巨大な好酸球および T のリンパ球を活動化でき.細胞免疫機能を高め.そしてかなり子供の再発呼吸器の伝染の治療効果を改善するように humoral 免除.臨床選択的に応用ができますレベルを調整するために持っています。 2.微量元素と各種ビタミンの補給 鉄.亜鉛.ビタミンA.ビタミンC.ビタミンBは.体内の各種酵素やタンパク質の合成を促進し.リンパ組織の発達を促し.体内の栄養状態や生理機能を正常に保ち.身体の病気に対する抵抗力を高めることができます。 3.抗ウイルス剤と抗菌剤小児期繰り返し呼吸器感染症の合理的な使用は.気管支の壁の構造が損傷を受け.抗菌気道クリアランス率が減少し.繊毛浄化機能と局所防御機能が真剣に減少しているので.細菌がクリアされ.慢性感染巣の形成に困難であることを確認することができます。 したがって.抗菌薬の適応症.適用量.使用方法を厳密に管理した合理的な使用が特に重要であり.そうでなければ治療効果が得られないばかりか.病原細菌が薬剤耐性を獲得したり.細菌叢と様々な病原微生物が交互に混合感染することにつながります。 臨床の現場では.1種類以上の抗菌薬を長期間使用すると薬剤耐性になりやすく.抗菌薬のローテーションを行うことで薬剤耐性の発生をよりよく回避できることが分かっています。 抗ウイルス療法にはリバビリン.インターフェロン.ポリミキシンなどがあり.ウイルス感染にはヒトαインターフェロンが有効で.筋肉注射よりもネブライザー吸入による局所治療が有効であり.早期に使用する必要があります。 抗菌治療では.病原微生物に応じて感受性の高い薬剤を選択するという原則のもと.副作用の少ないß-lactams, macrolide系抗生物質を選択し.十分な量を.全コースにわたって治療しています。 4.その他.栄養強化.適切な食事.不合理な食習慣や食品構造の是正.受動喫煙や臭気刺激の回避.室内空気の清浄化.屋外活動や運動の適切な手配.ビタミンD不足.栄養不良.貧血など各種慢性・原疾患の予防と治療を積極的に行うことが重要である。 結論として.小児における呼吸器感染症の再発率は高く.その病態は複雑である。 生理的要因に加えて.単一の理論的要因や教義で説明することは困難である。 したがって.再発した呼吸器感染症を総合的に分析し.総合的に治療することが望ましい治療効果につながります。