甲状腺がんは頭頸部に好発する悪性腫瘍であり.甲状腺がんの臨床病期分類基準は.甲状腺がんの予後評価指標として.また腫瘍の浸潤・浸入の度合いから甲状腺がん治療の後期指導に大きな指針となるものである。
甲状腺癌のTNM病期分類基準
原発巣(T)
注:すべての分類は次のように細分化される:a, 孤立性腫瘍 b, 多巣性腫瘍(このうち最大のものが病期を決定する)。
TX 原発腫瘍の評価ができない
T0 原発腫瘍を認めない
T1 腫瘍の最大径が50px以下で.甲状腺に限局しているもの。
T2 50pxを超えるが100px以下の大きさの腫瘍で.甲状腺に限局しているもの。
T3 甲状腺に限局した100pxを超える腫瘍.または甲状腺外への浸潤が少ない腫瘍(例:胸骨の甲状腺筋.甲状腺周囲の軟組織)。
T4a 大きさを問わず.甲状腺被膜を越えて.皮下軟部組織.喉頭.気管.食道または喉頭反回神経に浸潤している腫瘍。
T4b 椎骨前筋膜に浸潤する腫瘍.または頸動脈もしくは縦隔血管を包囲する腫瘍
未分化癌はすべてT4腫瘍である
T4a 甲状腺に限局した未分化癌-外科的に切除可能なもの
T4b 甲状腺外浸潤を伴う未分化癌-外科的切除不能
所属リンパ節(N)
所属リンパ節は.頸部の正中リンパ節.外側頸部リンパ節.上縦隔リンパ節
NX 局所リンパ節が評価できない
N0 局所リンパ節転移なし
N1 局所リンパ節転移
N1a VI群転移(気管前.気管傍.前喉頭/デルフィリンパ節)。
N1b 片側.両側または対側の頸部または上縦隔リンパ節への転移
遠隔転移(M)
MX 遠隔転移を評価することができない
M0 遠隔転移なし
遠隔転移のあるM1
さまざまな甲状腺がんの臨床病期分類
甲状腺の乳頭癌または濾胞癌
45歳以下
ステージ I いずれかの T いずれかの N M0
ステージII いずれかのT いずれかのN M1
45歳以上
ステージI T1 N0 M0
ステージII T2 N0 M0
ステージIII T3 N0 M0
T1 N1a M0
T2 N1a M0
T3 N1a M0
フェーズIVA T4a N0 M0
T4a N1a M0
T1 N1b M0
T2 N1b M0
T3 N1b M0
T4a N1b M0
IVB期 T4b 任意 N M0
ステージ IVC いずれもT いずれもN M1
甲状腺髄質癌
ステージI T1 N0 M0
ステージII T2 N0 M0
ステージIII T3 N0 M0
T1 N1a M0
T2 N1a M0
T3 N1a M0
フェーズIVA T4a N0 M0
T4a N1a M0
T1 N1b M0
T2 N1b M0
T3 N1b M0
T4a N1b M0
IVB期 T4b 任意 N M0
ステージ IVC いずれもT いずれもN M1
未分化(間質性)癌
間質性がんはすべてステージIV
ステージ IVA T4a いずれもN M0
ステージ IVB T4b 任意 N M0
ステージ IVC いずれもT いずれもN M1