卵管閉塞に対するインターベンション低侵襲治療法

  卵管閉塞は女性の不妊症の約1/3を占め.そのほとんどが卵管粘液閉塞と膜性癒着による非器質性不妊症である。  従来の治療法:従来.卵管閉塞の診断には.ヨード油による画像診断や流体検査が主に用いられてきましたが.偽陽性が30%と高く.有効とは言えませんでした。 開存性の程度は.押したときの感覚と導入された液体の量からおおよそ推定され.特に炎症性の粘膜損傷に対しては確定的ではなく.遠位閉塞に対しては有効ではない。 子宮鏡検査は.hydrosalpinxや臍部癒着の場合.卵管開存と誤診されやすく.偽陰性となり.癒着や卵管周囲炎による歪みの場合.偽陽性となる。腹腔鏡検査は低侵襲で複雑.危険である。  インターベンション:選択的サルペンギング法(SSG)や卵管再疎通法(FTR)などがある。 インターベンション治療は.安全.簡単.低侵襲.再現性が高いという利点があります。  選択的卵管造影は.卵管内腔を十分かつ均一に造影剤で満たすことができるため.閉塞状況を明確にかつ正確に把握でき.卵管の粘膜ヒダ.内腔.臍端について確実な情報を得ることができます。 同時に.管内の静水圧の上昇と造影剤による管腔のフラッシングにより.より効果的に粘液栓の崩壊と膜状癒着の剥離が行われ.筋痙攣の抵抗に打ち勝って.通常の子宮卵管造影で生じる最大30~40%の偽陽性率をなくすことができます。  造影剤を注入しても再疎通しない場合は.癒着が重く.すぐに卵管再疎通を行うことができます。 従来の洗浄・造影による卵管痙攣や過膨張による痛みがなく.卵管疾患の診断・治療において高い価値を発揮します。  適応症:片側または両側の間質性または峡部閉塞 禁忌:腹部および/または臍に明らかに認められる閉塞.生殖管の急性発症の炎症.発熱.心臓.肝臓または腎臓の機能不全.活動性の結核.ヨウ素アレルギー.吻合部後閉塞。