血管腫の知識を詳しく

血管腫の概念は.血管組織に発生する良性の腫瘍で.血管組織の奇形と腫瘍性増殖の結果形成されるものである。 小児に多く.発生率は約1%~2%で.そのうち70%~90%は生後1ヶ月未満の新生児に見られる。 未熟児での発生率は最大で23%である。 血管腫は男児より女児に多く.約5:1であり.ほとんどが孤立性で.約5例に1例は多発性である。 血管腫には原発性と続発性の2種類があり.原発性が75%.続発性が25%程度を占めています。
二次性の多くは乳幼児期に出現し.成人してから見つかるものも少なくなく.その原因は不明とされています。 原発性.または先天性胎児性血管腫は.胎生期に体の血管網が増殖してできたもので.出生時に存在し.小さいうちは無症状であることもあります。 血管腫は体のあらゆる部位に発生し.顔や手足の露出部の外観に影響を与えることがあります。 また.程度の差はありますが.周囲の組織や臓器を圧迫し.その機能や形状を損なうことで.身体の成長や発達に影響を与えることもあります。
中には出血や感染を繰り返すものもあり.ごくまれに悪性化して生命を脅かすこともあります。
一般的な臨床分類はその構造によるもので.
(1) 毛細血管腫:主に女性の乳児に見られ.出生時または出生後に皮膚に赤い点または赤い斑点を認め.徐々に大きくなり隆起し.境界がはっきりしていて.押すと薄く.緩めると赤色に戻ります。
(2)海綿状血管腫:多くは皮下組織ですが.筋肉にもでき.局所の隆起や筋肉の肥大が現れ.表面が青紫色になり.四肢が緊張することがあります。
(3)海綿状血管腫:皮下組織や筋肉に発生するほか.骨組織に浸潤することが多く.範囲は広く.片方の肢にも発生し.圧迫感や腫脹が著しい。
1.体表血管腫は人体のあらゆる部位に発生しますが.顎.首.体幹.四肢などに多く.その色は赤.黒.緑が多く.形も不規則.凸状.瘤状.筋状など.美容に深刻な影響を与え.患者の心身に大きな害を及ぼします。
2.外部からの衝撃や圧力に影響され.血流が多くなる結果.出血を引き起こす。
3.周囲の組織を損傷し.変形を引き起こし.機能に影響を与える。
4.骨の成長・発育に影響を与える。
5.腫瘍の潰瘍化が起こる。
6.四肢の著しい変形をきたす。
7.次世代に遺伝する。
内臓血管腫(肝血管腫が多い)の危険性:
1.腫瘍が徐々に大きくなったり.胃や腸を圧迫すると.上腹部の不快感や腹部膨満感.腹痛.吐き気などの症状が起こり.重症の場合は患者の脾臓や胃などの正常臓器を変形させてその機能形態が壊される。
2.肝臓の表面にある巨大な血管腫は.自ら破裂して腹部出血を引き起こし.生命を脅かすことがあります。
3.悪性血管腫に変化することがある。
4.肝臓の部分に痛みや精神的なストレスがある。
血管腫の診断
1.腫瘍の外観の特徴(ワインスポット型.プルーン型など)。
2.圧迫による変色や収縮。
3.姿勢メタテスト陽性.触診で静脈石.穿刺で凝固全血(スポンジ型).触診で脈動感.聴診で吹音雑音.血液供給動脈の圧迫閉塞と雑音の消失(僧帽型)。
4.血管造影で腫瘍部に造影剤濃度や血管奇形が認められる。
5.病理組織学的検査で診断が確定する。
血管腫の治療(血管腫は早期治療が推奨され.治療が早ければ早いほど治療成績や予後が良くなります。)
1.硬化療法:硬化剤を血管腫に注入し.血管腫を縮小・消失させる方法です。 この方法は簡便で使いやすく.効果も的確です。
2.凍結療法:液体窒素による凍結技術を応用し.毛細血管塞栓や腫瘍の萎縮を起こすことができます。
3.マイクロ波伝熱療法:スポンジタイプの血管腫に適しています。
4.ホルモン療法:広範囲の毛細血管腫に適用されます。
5.塞栓療法:血管腫に硬化剤を注入するインターベンショナルテクニックが用いられます。
6.放射線・アイソトープ投稿:小児への晩期障害と環境負荷のため.現在では行われていない。
7.外科的治療:外科的切除のみでも可能ですが.大きな血管腫にはインターベンション塞栓術の後に外科的切除を行います。