姿勢低血圧とは.患者が横臥位から立位へ自動的に変化する際に.血圧が著しく低下することをいう。 具体的には.仰向けに静かに10分間寝た後.1分間に1回.血圧と脈拍を測定し.2つの血圧値が同程度になるまで測定し.その平均値を体位変換前の血圧値とするものです。 その後.自動的に立ち上がらせ.右上腕を心臓と同じ高さに置き.再度血圧と脈拍を測定します。 起立直後とその後1分ごとに計7分間.起立前のデータと比較して記録する。 起立後.血圧が2.7/1.3kPa(20/10mmHg)以上低下するか.収縮期血圧が10.7kPa(80mmHg)を下回り.2分間以上維持されること。 近年.中国では.心電図.血圧.脈拍を自動計測できる電動式傾斜ベッドが.より便利で安全.かつ正確に立位低血圧や立位失神を診断するために応用されています。 体位性低血圧は.①可逆性体位性低血圧:より一般的である。 高齢者.特に寝たきりの状態が長く続くと.静脈炎.静脈の構造的欠陥.筋肉の萎縮.筋肉のポンプ作用の低下など.下肢または全身の静脈還流が悪くなる傾向があります。 心筋梗塞.心不全.強力な利尿剤の不用意な使用を併発した場合.姿勢低 下を誘発する可能性があります。 メタドパやグアネチジンは交感神経機能に影響を与え.可逆的な小動脈反射の消失を引き起こすため.体位変換時に姿勢低血圧も起こりやすいとされています。 収縮期血圧が著しく低下し.拡張期血圧はほとんど変化せず.心拍数が増加することが特徴で.時に失神を起こすこともあります。 これは.原因を取り除くことで改善されます。 (2)不可逆的な姿勢低下:一部の患者では.自律神経障害.特にα-アドレナリン作動性神経の弱化と血管収縮メディエーターの放出の減少の結果として.姿勢低下が起こることがあります。 また.シャイ・ドレーガー症候群は.直立性低血圧.自律神経機能障害(排尿.発汗.性機能障害など).その他の神経機能障害を呈する高齢者の遅発性進行性疾患であります。 自律神経中枢.小脳.小脳オリーブ核.大脳皮質.脊髄の著しい変性と萎縮によって引き起こされる病気です。 予後不良で死亡率も高く.中国で5年間追跡調査した患者群では44.1%に達しています。