頚椎症.腰椎椎間板ヘルニア.脊柱管狭窄症は.一般的で頻度の高い臨床症状である。 主な症状は.直立不能.頭痛.めまい.目のかすみ.物忘れ.首や肩の痛み.食欲不振.逆流.嘔吐.手足のしびれや痛み.下肢の脱力などで.重症化すると麻痺を起こすこともあります。 社会の発展.時代の進歩.労働の過酷化に伴い.脊椎関連疾患は年々増加傾向にありますが.発症年齢は低下傾向にあります。 若年・中年層から始まり.15歳以上の青少年層へと発症年齢が低下している。 関連機関によると.現在の青年の発症率は20～25％.20歳以上は30％以上.30歳以上は35％.40歳以上は45～50％.50歳以上は60～75％.70歳以上は85％を占めており.脊椎関連疾患は人間の健康を脅かす重要な要素となっています。
従来の治療方法は.主に非外科的治療と牽引.閉鎖.針とナイフによる開放.固定と制動.操作とマッサージ.理学療法などの開放外科的治療で.患者の痛みを緩和するのに重要な役割を果たしてきた。 しかし.国民全体の質と生活水準が向上するにつれ.患者のための上記の治療法は国民に受け入れられなくなり.国民も脊椎疾患の臨床治療の技術レベルに対してより新しい要求を持っています：速い治療過程.少ない痛み.少ない外傷.美観に影響しない.術後の臨床症状と機能回復.長期治療効果が良い.再発率が低い；これらの要求が出現し.強い原動力になって 脊椎疾患の臨床治療の急速な発展は.脊椎疾患の治療を全く新しい分野 —– 脊椎治療の低侵襲の時代に追い込んでいる。
従来の低侵襲技術には.コラゲナーゼ溶解.経皮的切除・吸引.レーザー蒸発（PLDD）.プラズマ核形成.高周波焼灼.オゾン焼灼などがあります。これらの方法は.現在ほとんどの病院で行われている低侵襲技術でもありますが.すべて間接減圧術で.病気の髄核.特に神経を圧迫する組織を直接除去できない.壊れた繊維輪を修復できない.壊死した組織が体に吸収されるなどの欠点をもっています。
従来の椎間板後方視鏡（MED）手術は.単純切除よりも確実ですが.手術アプローチや治療過程が小切開開腹手術と一致しているため.laminar windowを行い.筋肉や靭帯をはがし.脊柱管を乱し.神経を引っ張る必要があり.術中出血や視野障害.合併症リスクが高く.極度の外側ヘルニア.神経根管狭窄.椎間板性疼痛治療には適用できない（適応）です。 痛みの治療（適応が狭い）；術後の瘢痕組織が脊柱管や神経に癒着を起こしやすく.治療効果も完全には満足できるものではありません。 また.このような理由から.医師や患者さんは低侵襲技術を受け入れ.信頼することが難しく.長年にわたって低侵襲技術が使用されないでいるのです。 どうすれば上記の問題を解決し.患者さんの医学的要求を満たすことができるのか。
新しい椎間foraminoscopic技術の出現は.椎間板ヘルニアの治療を実質的な低侵襲の時代へと導きました。2002年にHoogland教授（元ヨーロッパ低侵襲医学会長）は.TESSYS椎間foraminoscopic技術で数千の臨床試験を経て.YESS技術への革新的アップグレードを提案しました。 -THESSYS法は.自然の水路を利用して.特殊なリーミングドリルと器具を用いて椎間孔を段階的に拡大し.テレビ画面の監視下で椎間板ヘルニア組織を直接かつ正確に除去することができます。 オゾン注入は.神経根の浮腫と無菌性炎症を瞬時に解消し.術後の椎間板感染を効果的に防ぎます。このように.臨床症状を完全に解消し.患者のニーズに応え.脊椎疾患に対する低侵襲治療技術を前例のない最高峰に押し上げるのです。 これにより.椎間孔鏡技術を成熟させることができました。
低侵襲は哲学であり.哲学的な考えであると同時に.技術の具体的な臨床応用でもある。 画像処理.エレクトロニクス.光学技術.生体材料.新しい器具の開発と表裏一体となっています。 近年の急速な進化は.脊椎手術の哲学とアプローチにますます革命をもたらしています。 初期の経皮的穿刺による介入と経皮的固定術の進歩的発展.それに続くマイクロ内視鏡技術によって.低侵襲手術における新しい材料と器具の重要性.そして時には決定的な要因が証明されたのです。
低侵襲椎間関節鏡技術は.国際的な先端技術であり.今後の低侵襲脊椎手術の発展にとって重要な方向性を持っています。 椎間板ヘルニアの治療において最も低侵襲な方法であり.傍脊椎筋を剥がし.薄板や靭帯を食いちぎり.脊椎の安定性を破壊する従来の手術を避け.脊柱管を乱さず.神経根を引かず.脊椎を融合せず.脊椎運動区間を保存し.安全で信頼でき.より脊椎運動の生理要求に沿ったものであることです。 安全で効果的.回復も早く.術後はベッドから起き上がることができます。
従来の椎間板鏡技術や簡単な切除術（レーザー.高周波.オゾン切除などを含む）の代わりに.椎間板ヘルニアや神経根管狭窄症のほとんどの患者の痛みを緩和できるのは.医療の進歩.器具の改良.医療技術の向上の結果.foraminoscopic技術によって実現されました。 椎間板のforaminoscopic技術は.ほとんどの椎間板ヘルニアを治療できるようになりましたが.従来の低侵襲技術の欠陥の影響と.ほとんどの医師の低侵襲技術の知識がまだ椎間板鏡技術や単純切除の段階であるため.椎間板ヘルニアの相談を受けた多くの患者は適切な治療指導を受けず.大きな開腹手術と内固定術を選択し.多くの不便と後悔をもたらすことになりました。
また.現在低侵襲脊椎技術を宣伝している多くの病院は.基本的に単純な切除術(レーザー.高周波.オゾン切除術などを含む)と椎間板鏡手術を行っており.直接減圧したり椎弓切除をしなければならず.その治療は効果がなかったり.深刻な合併症を起こすことがあります。 しかし.現在では真の低侵襲除圧術はforaminoscopic techniqueであり.従来の低侵襲手術では解決できない問題を満足のいく結果で解決しています。 しかし.信頼性の高い結果を得られる低侵襲椎間関節鏡下手術も.新しい技術や知識のアップデート不足により.医師や患者さんに受け入れてもらえないのが現状です。 もちろん低侵襲治療は万能ではありませんが.ほとんどの椎間板ヘルニアは.椎間板鏡下手術で低侵襲に治療することが可能です。 医学が発展し.医療機器が進歩し.医療技術や手術の技術が向上すれば.椎間板ヘルニアに限らず.ほとんどの病気の問題は低侵襲技術で必ず解決すると思います—歴史の流れは止められないのです。
椎間孔鏡下手術は.現代の「ロックホール手術」とも呼ばれ.最も低侵襲で安全かつ費用対効果の高い術式です。
この術式の利点は以下の通りです。
1.椎間孔から目的部位に低侵襲でアクセスでき.従来の後方手術による脊柱管や神経への干渉を避け.椎体板を食い込ませず.傍脊椎筋や靭帯を破壊せず.脊椎の安定性に影響を与えない。
2.椎間板ヘルニア組織を直接切除し.明確な外科的減圧を行うことができます。
3.適応範囲が広いので.ほぼすべてのタイプの椎間板ヘルニア.一部の脊柱管狭窄症.椎間孔狭窄症.石灰化.その他の骨病変に対処することができる。
3.適応範囲が広く.椎間板ヘルニア.脊柱管狭窄症.石灰化症.その他の骨病変のほとんどに対応可能で.スコープ下の特殊高周波電極により.線維性環状形成術や環状神経枝ブロックにより椎間板性疼痛を治療することが可能。
4.外傷が少なく.血栓や感染の可能性が低いため.合併症が少なく.術後に重要な後方構造物に瘢痕が残り.脊柱管や神経に癒着することがない。
5.局所麻酔による高い安全性.手術中の患者との双方向コミュニケーション.神経や血管への損傷なし.基本的に出血なし.明確な手術視野.誤用のリスクを大幅に削減します。
6.手術後の翌日には地面に降り.平均3～6週間で通常の仕事と身体運動を再開できる高速回復です。
7.即時の痛みの緩和.尿や便のセルフケア.簡単なケア.抗生物質の経口投与が可能.皮膚切開はわずか7mm.美的観点に沿ったもので.患者の満足度は高いです。
8.伸展範囲が広く.経皮的固定術と組み合わせることで.脊椎すべり症や不安定症の固定術を低侵襲で行うことができる。
禁忌：
1.椎間板内圧迫が良性または悪性の腫瘍によるものと考えられる場合は.開腹手術または椎弓切除術のアプローチを選択しなければならない。
2.馬尾症候群を合併している患者さんでは.椎間板切除術と髄核や線維輪組織を含む椎間板ヘルニア組織の除去のために後中央のアプローチが必要です。
3.重度の腰部狭窄症の患者さんには.開腹手術が望ましいです。 しかし.具体的な状況を分析した上で判断する必要があります。