帯状疱疹の診断
Practical Dermatology Manualにおける帯状疱疹の診断基準は以下の通りです。
I. 病歴
1.低抵抗の履歴がある可能性があります。
2.帯状疱疹は通常春から秋にかけて発症し.治癒後は再発しない。
3.発症と経過が早く.通常1～2週間程度で終了します。
4.発症に先立ち.発熱など全身に様々な不快感を感じることが多い。
5.神経痛はその特徴の一つで.発疹の前または発症中に.神経に沿った放散痛が現れることがあります。
フィジカルサイン
1.初期に局所の熱感.過敏症または神経痛が起こり.その後.皮膚の紅潮とトウモロコシから緑豆大の丘疹の集塊が出現し.すぐに緊張した光沢のある壁.中央部の陥凹.臍の窩形状.透明内容物と赤色の底部を有する水疱に発展し.互いに融合せず.ほとんどが帯状の分布である。
2.近傍のリンパ節が腫大することが多い。
治癒後に一時的な色素沈着が見られることもありますが.病変部の潰瘍化・びらんにより.併発するケースもあります。
ラボラトリーテスト
1.血液像 白血球は正常か少ないが.二次感染の場合.血液像が上昇することが多い。
2.ヘルペス塗抹 初期水疱の基部の組織を削り取り.Tzanck染色を行うと.顕微鏡的に多核バルーン細胞を見ることができる。
3.ヘルペス液ウサギ角膜接種 角膜炎を起こさない。
4.病態組織 水疱は多発性で.表皮の有棘層の奥にある。 水疱の中や周囲に風船状の細胞があり.変性した上皮細胞の核に好酸性封入体が見られる。 真皮には.リンパ球と多核白血球の血管周囲への浸潤が見られる。
帯状疱疹の鑑別診断
1.単純ヘルペス：皮膚と粘膜の接合部に発生し.神経に沿って分布せず.痛みが少なく.主に熱性疾患.胃腸障害.月経障害で再発しやすいことが多い。
2.接触性皮膚炎：接触歴あり.かゆみを伴う発疹.神経の分布と無関係な発疹.神経痛の症状がないこと。
3.膿痂疹：四肢の露出部に発生し.病変の分布は神経経路とは無関係である。 痒みは自覚的にあり.痛みは目立たない。
4.小ヘルペス性湿疹：かゆみを伴う多形性の発疹で.特定の部位はなく.ほとんどが左右対称に分布している。
5.肋間神経痛：一定の季節性はなく.肋間神経分布部1カ所または数カ所に.肋間神経と同じ方向の激痛のエピソードがあり.胸と肋軟骨の接合部に圧迫痛を伴う。 一方.帯状疱疹は.通常.春から秋にかけて発症し.胸部と肋軟骨の接合部の圧迫痛はなく.前駆症状と患部皮膚の灼熱感が先行することがほとんどです。
帯状疱疹の漢方治療
一.肝臓と胆嚢の火。
1.臨床症状：初発後まもなく.皮膚に紅斑が現れ.斑点上に赤色の丘疹が見え.発疹は紅潮して濃く.ヘルペスはトウモロコシのようで.壁は緊張し.しばしば1箇所または数箇所.多くは胸と背中の片側に.時に他の部分にもできる。 発疹はしばしば熱く.痛み.不快感.かゆみを伴い.苦い.口の渇き.イライラ.食欲不振.赤い尿.乾いた便が出ます。 舌は赤く.薄い黄色.乾燥または厚い黄色の被膜があり.脈は厳しく.滑りがよい。 発疹は主に紅斑と密な丘疹ですが.丘疹と少数の水疱が見られることもあります。
2.治療：熱と湿気を取り除き.火を浸し.毒素を解毒する。
3.処方：加味逍遥散肝湯（『蘭室秘録』）。
4.薬剤：ゲンチアナ 10g ブプレウルム 15g ゼドアリア 10g プランタゴ 10g（分包） トンカオ 3g レーマンニエ 15g アンジェリカ 10g クチナシ 6g オウゴン 10g アマチャ 30g マクロファージ 15g フェヌグリーク 15g カンゾウ 6g
5.加減法：郁金.元黄.ボスウェリア.ミルラ.サルビアを加え.痛みが強ければゴボウ.野菊を加え.顔に痛みがあれば杜仲.桑を加え.ヘルペスに血が通っていれば唐辛子.赤芍を加え.水泡が侵され潰瘍化していれば陰花.フォーシシアを加えます。
脾経に湿と熱がある。
1.臨床症状：病変は主に水疱で.密集しており.淡色のヘルペス.緩い壁.周囲は赤紫色であるが.部分的に潰瘍化.浸食.滲出.あるいは局所的に壊死した潰瘍があり.自認する痛みやかゆみ.口渇や飲渇がない.食欲不振.少食で鈍痛.食後の腹部膨満.緩便.女性の白身出血の増加などがある。 舌は太く.軽い質感で.白色脂性または白色厚膜性であり.脈は湿潤で.陥没または滑沢である。
2.治療：脾臓を強化し.湿を取り除き.解毒し.痛みを和らげる。
3.処方：脱湿・胃苓湯（《醫宗金鑑》）。
4.薬物：蒼朮 15～30g 胡粉 10～15g 福齢 15～30g 白朮 15～30g 陳皮 10g 亥陰 15g 絶乾 10g 紅牡丹 10g スリッパリーストーン 15～30g 方剤 6g クチナシ 6g 通草 3g 甘草 6g。
5.加減：食欲不振で腹部が鈍く.膨満感がある場合は.ホベニアハスク.小麦胚芽のフライ.カラムシ.砂仁を加え.浸食.滲出がある場合は.苦参.黄柏.スギナを加え.肝鬱の場合はチャイフー.香神.ユジンを加える。
湿気と毒性
1.臨床症状：主に胸部と背部の片側.時に他の部位に現れる。 病変は主に水疱で.密集しており.結晶性の水疱.壁が充実しており.内容物が濁っており.底が赤色.あるいは紫赤色.いくつかの水疱群が帯状に並び.長さと幅が異なる.局所の灼熱痛.20〜30cm前後の腫脹.あるいは多発.多くは発症後3〜4日.あるいは最大1週間以上.消散せず膿皮膜を形成.あるいは血餅.壊死が見られる.しばしば中程度の発熱をともなう。 中程度の発熱.口の渇き.苦味.食欲不振.胸の膨満感.イライラ.不規則な排便.黄色い尿などを伴うことが多いようです。 病変の近くのリンパ節が腫れて痛むこともあります。 舌は赤く.皮膜は黄色で厚いか脂っぽい.脈は滑らかで数えるほどである。 これは帯状疱疹の発疹のピーク時に見られることが多い。
2.治療：熱を取り除き.湿気を取り除き.火を取り除き.毒素を解毒する。
3.処方：リンドウ・肝下痢湯（蘭室秘蔵）に呉魏消毒飲（金匱要略）プラスマイナス併用。
4.薬物：ゲンチアナ 10g.ブプレウルム 15g.ゼドアリア 10g.オオバコ 20g.トウキ 3g.生薬 15g.クチナシ 6g.オウゴン 10g.菊花 30g.シソ 30g.野菊 20g.タンポポ 30g.アマチャ 30g.ノカンゾウ 15g.カンゾウ 6g.薬物：タンポポ 30g.アマチャ 30g.ノカンゾウ 15g.カンゾウ 20g.タンポポ 20g.タンポポ 20g.ノカンゾウ 20g.カンゾウ 20g.カンゾウ 20g.カンゾウ 21g.カンゾウ 21g.カンゾウ 21g。
5.加減：激痛には郁金・元黄・ニームを加え.湿潤時のヘルペス液の滲出には苦参・大黄を加え.発熱には田七・大青羊を加える。
気の滞り.血の滞り。
1.臨床症状：暗赤色を基調とした血や水様のヘルペス.激しい痛み.あるいは発疹は治まったが局所の痛みが治まらない.時に軽度.時に重度.持続時間はさまざまで.特に夜間に眠れず.口の苦みや喉の乾き.胸の膨張.イライラ.便通不順などを伴うものです。 舌は紫色で暗色または点状出血があり.舌苔は薄く白色で.脈拍は厳重である。 このエビデンスは.帯状疱疹後神経痛に多く見られます。
2.治療：血液の循環を促進し.血液のうっ滞を解消し.気の循環を促進し.痛みを和らげます。
3.処方：蔡胡浚肝散加減数式（ジンユエクアンシュウ）。
4.医薬品：Chai Hu 15g.Citrus Aurantium 15-30g.Bai Shao 15-30g.Chen Pi 10g.Chuan Xiong 15g.Xiang Fu 15g.クチナシ 6g.Scutellaria 10g.Lian Lian 30g.Licorice 6g
5.加減：痛みが激しい場合は.フランキンセンス.ミルラ.元黄.サルビア.鶏血蔓を加え.老弱で肝脾不調の人.肝が強く脾が弱い人は.プロスペリティサンをブレンドします。
五.気虚と瘀血（おけつ）。
1.臨床症状：発疹が縮小・消失した後の局所的な痛み.不眠.食欲不振.脱力感.舌の色が薄い.脈が細くなるなど。
2.処置: 利益 Qi は血を養い.苦痛を取り除くために血を強めます.そして明確な残りの熱。
3.処方：強陽還五湯（《醫林改错》）足し算.引き算で。
4.薬剤：Astragali 30g Angelicae Sinensis 6g Rhizoma Ligustici Chuanxiong 6g Radix Paeoniae Alba 6g Tao Ren 6g Safflower 6g Di Long 15g Yu Jin 30g Radix Scutellariae 10g Forsythiae 30g Radix Glycyrrhiza Glabra 6gを投与する。
5.加減：明らかな気虚には.黄耆を徐々に増量して最大120gとし.コドノプシスとアトラクチロデスを加える。皮膚病変が潰瘍を形成してなかなか治らず.淡く太った舌と沈んだ弱い脈を伴う場合には.強壮中益気湯を加える。
その他の漢方薬による帯状疱疹の治療法
I. 鍼灸治療
1.一般鍼灸：対応するツボを取り.病変部位に応じてツボを合わせます。
(1) 上眼瞼・額：太陽・頭魏・陽白・残渣に呉茱萸を加えて服用する。
(2) 頬部：孫・四白・未明・下関を服用し.谷・白虎を併用する。
(3) 下顎部：頬杖.地倉.白内障.大陰をグーと一緒に服用します。
(4) 体幹：臍の上の「口」と「合谷」.臍の下の「足三里」と「三陰交」.それぞれ対応する「ゆ」のツボを取る。
(5)上肢：甲乙丙のツボで.衢.外関.合谷をとります。
(6) 腋下：肩衝.地函を服用し.地黄.外関を服用する。
(7)下肢：血海.足三里.三陰交.陽陵泉を阿魏のツボで取る。
手技は中程度の強さの刺激に適しており.すべて下痢止めを使用し.20～30分保定し.5～10分おきに1日2回鍼を行い.症状がコントロールされたら1日1回に変更します。
2.梅花鍼。
(1) 梅花針療法：梅花針を用いて局所の皮膚病変を叩くほか，発疹の各部位とツボの選択により，上肢と胸腹部は大椎，曲池，内関，合谷，肺湯，肝湯，下肢は足三里，陽輪泉，大椎，肺湯に取る。 手術中は.まず日常的に皮膚の消毒を行い.打診法は1日1回.皮膚が赤く湿って見えるまで（水疱が破れたらゲンチアナバイオレットを塗る）.均等に行うこと。
(2) 梅花針打鍼＋灸：梅花針を用いて消毒した病変部を重技で打診し，すべての水疱が破れてわずかに出血する程度にし，その後，透明なもぐさ棒で破瓜・出血した局所に，患者が温感を感じて灼熱痛に耐えられる程度に，局所皮膚が赤熱するまで吸い，通常1箇所5～10分，1日1回行う。 まず.針の先端が平らでフックがないことを確認し.ノックしたときに針の先端が垂直に下がっていること.お灸を囲むときに燃えているもぐさが落ちてきて皮膚や衣服を焼くことを防ぐことです。
病変部と健康な皮膚の接合部を75％アルコールで消毒した後.病変部の大きさに応じて長さの異なるミリ針を用いて.皮膚に沿って十字型の平刺しを行います。 病変部が大きい場合は.心臓並列刺し周りの病変部にすることができ.1日1回.針を残していない。
4.末梢針刺法：ヘルペスの周囲約2〜3cmに針を刺し.針の先端はヘルペス部の中心に向かって斜めに250の角度で刺し.病変部の大きさに応じて4〜8本を選び.下痢法で.30〜40分放置.1日に1〜2回行う。 また.経絡をたどってツボを取る方法と組み合わせることも可能です。
5.蜘蛛のツボ灸法：ツボを取る.患者は座っている.頭の周りに細い糸で1週間.残りの糸を切り落とし.前面から首の後ろに円を描く.そして.線の両端を合わせ.中央線の胸椎に沿って少しきつい下の背中に.線の頭に到達したところが蜘蛛のツボである。 お灸をすると数時間で痛みが和らぎ.1〜2日で赤み.腫れ.チクチクが消え.3日後にデブリードメントで治ります。
6.耳ツボ
(1) 耳鍼：肝臓部.胆道部.肺部.神門.皮膚病変部に対応するツボを取り.一定の鎮痛効果がある。
(2) 耳の神門のツボへのガリウムヒ素半導体レーザー照射：波長0.29mu.出力1.5mw.スポット径5mm。簡単治療.無痛.無副作用。
II.閉鎖療法。
1.頭と尻尾の閉鎖療法：患者は5ミリリットルの空の針吸引ビタミンB1100mg.ビタミンB12500ug.焦点神経のルートと水疱の最後のクラスタの尾で.患部を露出し.ベッドの上に平らになって皮下に注入され.注射点は.病変のサイズに応じて見ることができ.2点または多点注射することができます。 軽症の場合は1回の注入で十分ですが.重症の場合は2日おきに注入部位を変えて.再度閉塞します。 ビタミンB1は.乳酸とピルビン酸のさらなる酸化分解を促進するために.組織や臓器にエネルギーを供給し.代謝産物の蓄積を減らし.神経末端の酸性物質の刺激を軽減し.大幅に痛みを減らすことができます.糖代謝に関与するピルビン酸酸化的脱炭酸酵素を構成するために必要な補酵素のコンポーネントです。ビタミンB12も糖代謝に関与し.神経繊維機能の完全性を維持することができます。
2.ツボ閉塞療法：ビタミンB1.ビタミンB12.アンゼリカなどの注射でツボ（上肢＋クチ.ヘグ.下肢＋足三里.三陰交）を閉塞し.1回0.2～0.5ml.総量4ml以内で.1～2日に1回注射をします。
III.単一処方と実験処方
1.内科学
(1) 芍薬甘草湯：芍薬30g.甘草10g.淵蓋15g.罌粟皮10～15gを水で煎じ.2回に分けて服用する。
(2) サソリ丸ごと粉末：サソリを丸ごと洗い.乾燥させて粉末にし.1回0.3g.1日2〜3回服用する。 または.サソリ（洗浄済み）丸ごと8～10gを煎じ薬で服用する。
2.外部処理方法。
(1）熊黄.王府Liuxingそれぞれ等量.酢とゴマ油ドレッシングで.それぞれ.また.粉末のために王府Liuxing研究罰金を使用することができ.傷.薬の一般的な使用の壊れた表面で振りかける10〜20分.患者は痛みの救済を感じ.2〜5日は.硬化することができ.より深刻なケースは7日間で治すことができる。
(2) 雄黄散：雄黄150g.蛇の目60g.桂皮100g.梅干し30gを細かくすり合わせ.鶏種と混ぜてペースト状にし.病変部に塗布して滅菌包帯で覆い.治癒するまで一日おきに交換します。
(3) 雲南白葯：雲南白葯とごま油を混ぜてペースト状にし.1日1〜3回患部に塗布し.雲南白葯0.3gを1日3回.3〜5日間経口服用する。
(4) 清大20～30g.氷片2g.胡麻油適量を混合し.ペースト状にして患部に塗布.初めは軽い証拠に適し.清熱.鎮痛の機能を持つ。
(5) 地青ペースト：黄連.黄柏.生姜黄各9g.桂枝15g.生姜黄30g。ごま油360gで上記生薬を煮出して残留物を取り除き.黄蝋120g（冬期は80gに減らす）を加えて溶かし.ろ過して乾燥容器に入れ.置いておく。 使用する際は.ペースト20gを手に取り.青醍粉末1gを加えてよくかき混ぜ.患部に外用します。 通常.1～3日の投薬で痛みは和らぎ.3～5日で水疱は消失します。
(6)清代・黄白各50g.飛内志・焼石膏各6g.ルバーブ20gをごく細かくすり合わせ.ごま油と混ぜて1日1〜2回外用.水疱が破れないものに適し.清熱除湿・解毒の作用があります。 水疱が破れたり.化膿している場合は.黄連軟膏を使用して外用します。
(7) ムカデサン：ムカデ8匹.ルバーブ15g.リゾマ・ポリゴナタム15g.キハダ20g.ボスウェリア10g.ミルラ10gを細かくすり合わせ.濃い茶湯でペースト状にし.患部に露出させずに塗布.治癒するまで毎日3回使用します。
(8) サボテン：適量（皮膚病変の程度による）.表面の小さなとげを取り除き.泥のように叩き.もち米粉や小麦粉を加えてよくかき混ぜペースト状にし.1cm程度の厚さで患部に塗り.麻紙で覆って包帯で巻き.1日1回使用します。
(9) 蛇.しかし（桂の皿を運ぶ）：新鮮なハーブ100gを取り.水300gを加えて約100mlまで煎じ.スラグを取り除いて冷ます。 1日3～4回.患部に直接塗布してください。 通常.痛みは2〜4時間以内に和らぎ.紅斑は23〜36時間以内に治まり.水疱の発生は止まり.びらん面は2〜4日以内に乾燥して痂皮となる。
(10) 理生館：患部の大きさに応じて.適量のごま油で理生館を患部に塗布し.内服で改善.成人は1日3回.通常1〜3日10カプセルを服用することができる。
(11) 二黄氷蜈蚣：黄連20g.ルバーブ20g.蜈蚣5.氷片3gをすり潰し.ごま油と混ぜてペースト状にし.1日1回患部に外用する。
(12) イチジクの葉：数枚をみじん切りにして叩き.酢を少し加えてペースト状にし.患部に外用する。 1回30分.1日2回塗布してください。 この方法は.皮膚が破れている方には適していません。
(13) 生天目：適量を洗い.叩いて汁を出し.1日3〜5回患部にすり込む。 生ものがない場合は.乾燥品を細かく砕いてごま油と混ぜてペースト状にし.1日1～2回薬を交換しながら患部に塗布する方法もあります。 発疹が消えても神経痛が残る場合は.溶液またはペーストに氷片を少々加え.痛みが完全に消えるまで塗り続けること。
(14)クスクタ：100gを取り.炒って細かくすり潰し.ごま油を加えて薄いペースト状に混ぜ合わせる。 病変部を洗い.乾燥させた後.Cuscutaの種を使ったペーストを1日2回塗ります。 投薬期間中は他の治療法の使用を中止してください。
(15) Cuscuta sinensis: 適量を高温の電気コンロであぶり.冷却後粉砕し.50%アルコールを加えてペースト状にし.患部に塗布する。 痛みが消え.水疱が痂皮でふさがるまで.繰り返し塗布し.乾燥後に再度塗布することができます。 薬を塗る前に.75％アルコールで痛んだ表面を洗ってください。
(16) アマランサス：洗って刻んでペースト状にし.1日2回薬を交換しながら患部に塗布する。
(17) 医療用綿：病変の大きさに応じて.薄いシートを作り.病変の表面を覆い.直火で燃やす。
(18) 新鮮なユリ：適量の果汁を叩いて.水疱が痂皮化するまで1日3回.発疹に塗る。
(19) 生のヘビイチゴ：100-200gにもち米15-20gを加え.一緒に搗いて汁を出し.患部に塗布する。 顔などの露出部に発症した場合は.柔らかい綿棒で患部に液を塗布し.体幹などに発症した場合は.湿らせた滅菌ガーゼを患部に当て.プラスチックフィルムで覆って粘着テープで固定し.12時間に1回薬を交換します。
(20) 適量を洗い.叩いて汁を取り.1日4回外用するか.直接外用（ラップ）し.1日1回薬を交換する。
(21) Bacopa monnieraクリーム12gをすり潰し.植物油または茶油と混合し.1日2回.1週間患部に塗布する。
瀉血療法：小指尺側の第2骨節と第3骨節の間の横筋の端にある龍眼というツボを取り.こぶしを握り.日常的に殺菌し.三又の針で刺して出血させ.2～3滴の血を絞り出し.毎日1回か2日に1回行う。
V. 音波電気療法：炎症を抑え.痛みを和らげ.病気の経過を短くすることができます。
第六に.負圧引力療法：ルーチン滅菌の帯状疱疹病変の範囲では.滅菌針円形穿刺で.60〜80kPa.体液強制流出.10分までの負圧ができるように.患部に対応する負圧引力タンクを取る空気をポンプアウト.1日1回の治療。 初回治療後.ヘルペスの皮膚が紫色になり.10～20分で痂皮ができ.2～4回の連続治療で治すことができる。
7.カッピング療法：治癒するまで.穿刺出血の他のセクションごとに痛いポイントの病変の分布線に沿って.カッピング.隔日で一度.。
帯状疱疹の西洋医学的治療
I. 全身治療
1.適切な休息に注意を払い.重症の場合はベッドレスト.衣服と皮膚の間の摩擦を避け.必要に応じて鎮静剤と鎮痛剤を与え.重症の場合は支持療法で治療することができる。
2.抗ウイルス剤
(1) アシクロビル（アシクログアノシン）：0.2～0.4g.4～5回/日.7日間経口投与.又は5mg/kg.8時間毎に1回.計5回静脈内投与すること。
(2) バナマイシン：0.3g.1 日 2 回.7 日間経口投与する。
(3) アデノシン：10～20mgを1日1回.5日間点滴静注する。
(4) ポリミキシン：2mg/回.筋肉内注射.週2～3回。
(5) モルホリングアニジン（ビラリン）： 0.1～0.3g 1日3回.7日間経口投与する。
(6) ビラゾール（リバビリン）：1日10～15mg/kgを2回に分けて注射又は滴下し.7日間を1クールとして投与する。
3.鎮痛剤。
(1) 神経痛を抑えるために.アスピリン.ソマトロピン.インドメタシン（消炎鎮痛剤）.鎮痛剤などの内服が可能である。
(2) ビタミンB1：10mgを1日3回経口投与.又は100mgを1日1回筋肉内投与する。
(3) ビタミンB12：1日100～500mgを1回筋肉内注射し.5～10回を1クールとして投与する。
(4) 病変部周囲の皮下閉鎖又は神経節ブロック閉鎖のための0.25～1％プロカイン塩酸塩溶液。
(5) メカミジン（シメチジン）：0.4g.1日3回経口投与.又は5％ブドウ糖液250ml-500mlに添加し1日1回.1クールで10回投与する。
(6) カルバマゼピン：0.1g.1日3回に分けて経口投与する。
4.免疫調整剤
(1)症状の改善や経過の短縮を目的として.正常ヒト白血球移行因子.インターフェロン.チミジン.シタラビン.プラセンタグロブリンまたはアプロチニンを適宜使用することが可能です。
(2) 帯状疱疹免疫グロブリンは.中和抗体を高濃度に含む特異的高価値免疫グロブリンであり.効果は高いが.薬剤供給元が少なく.高価である。
(3)弱毒生麻疹ワクチン 0.3～lml 皮下注射 1 回.ヘルペスは 48 時間以内にほとんど痂皮化する。
(5) グルココルチコイド：全身性.重症.高齢.眼病変のある患者には.早期の投与が経過の短縮.炎症の軽減.神経痛の後遺症の緩和.ウイルスによる患部神経節や神経線維への毒性・破壊作用の停止に有効である。 二次感染のある患者には注意して使用すること。
(1) プレドニン：1日1回20～40mgを7～10日間経口投与し.その後減量して中止する。
(2) デキサメタゾン：4～10mgを5％ブドウ糖液250mLに添加し.1日1回.5～7日間静脈内投与する。
6.二次感染がある場合は.抗生物質を全身に塗布する。
局所治療
1.1％ダクロニンdaidimatol油（泥）クリームの外部アプリケーション.水疱は1〜2％メチルバイオレット溶液でコーティングされたドライ.新しい水素松軟膏でコーティングされた小さな領域.1％シタラビンでコーティングした重度の病変.3％アシクロビールクリーム.0.1％ペプチドブチルアミンジメチルスルホキシド溶液.0.25％ヘルペスネット軟膏などは.メチル紫ペーストや酸化亜鉛ペーストを使用して.包むこともできるドレッシング。 複合感染の場合は.0.5～1％のLevanoxや1～2％のfuracilinを追加することができます。
2.患部の摩耗を防ぎ.清潔で乾燥した状態を保つ。 パウダーやローションの外用も可能で.例えばパウダーを振りかけたり.亜鉛ローションやストーブグリコールローションを1日数回.外用することができます。 ヘルペスが勃発した場合.過マンガン酸カリウム溶液とホウ酸溶液湿布.1〜2％ゲンチアナバイオレットポーション摩擦または粘膜潰瘍クリーム.ネオマイシン軟膏と他の外部アプリケーション.1日2〜3回を使用することができます。
3.目に発生した発疹に対しては.治療とケアを強化し.テトラサイクリン.クロルテトラサイクリン.ヘルペス軟膏などを塗布することができる。
理学療法
1.赤外線：使用WS-スペクトラム多機能治療器.電圧220V.周波数50-60Hz.電源150-250W.直接患部にスペクトラムジェネレータと.病変から25-35cm.治療電力250W.一日一回.各時間30min。
2.紫外線：ドイツ製の500wu高圧水銀ランプを床に置いて.脊椎の隣の焦点部分と対応する神経根部分に照射し.ランプから50cmの距離.Ⅰ-ⅢED.隔日で1回.紅斑反応後48時間で個々の高感度はまだ重要であり.1回光を止めることができます。
3 の低頻度の電磁療法: 病変の表面に対して直接.生殖不能のガーゼを渡る磁気療法機械磁気ヘッド開いた表面は.各処置 20 分.1 日 1 回です。
帯状疱疹の臨床経験
漢方では一般に帯状疱疹と呼ばれ.情緒障害や肝鬱.気滞が長く続くと火になったり.食生活の乱れで湿熱や毒邪が生じたりするものです。 五臓六腑のうち.肝・胆の経絡の侵入が最もわかりやすく.肝の経絡が通る季肋部（肋間神経支配域）.胆の経絡が通る側頬部（三叉神経支配域）が最も多く見られます。
2.正確な臨床診断とタイピングが.効果的な治療を実現する鍵です。 病態の現れ方は様々ですが.その発症は毒邪（ウイルス）を感じることが引き金になっているはずなので.エビデンスを見極めつつ.病気の治療と合わせて.清陽.板藍源.関中などを加えて清熱解毒.六神丸の外用で効果を高めるなど.適切に選択する必要があるのでしょう。
葉天石の理論的見解によれば.靭帯に入り込んだ長年の痛みであり.血行を活発にして滞りを取り除き.痛みを和らげることで治療することができる。
4.病変の場所によって経絡誘導薬を使い分ける。頭.顔.首にはゴボウ.オリス.胸.腰.背中には柴胡.郁金.グアポウ.陰部.下肢には牛膝など.薬力が直接病変に届くようなものを使う。
5.重症度や予後は年齢や体質と関係し.高齢で体力のない人は皮膚病変や痛みが強く.発疹が消えた後も痛みが長く続くことがあります。
6.本疾患の臨床治療が有効でない場合.鍼灸や理学療法とともに.漢方と西洋.内服と外用の治療を組み合わせて.効果を高めることが考えられる。
7.気血を動かして痛みを和らげる方法は.治療過程を通して使用する必要があります。
帯状疱疹のケア
1.スキンケア：患部を清潔にした後.大きな水疱には3％のホウ酸水または板藍根.タンポポ.スイカズラなどの漢方の煎じ薬を与え.1日数回湿布をする。 水疱が乾燥して膨らんでいる場合は.紫根角と雲南白朮を等量で使用し.冷たい煮汁と混ぜて1日3〜4回程度患部に塗布します。 皮膚のかゆみに対しては.温浴で気を紛らわせる.0.25％氷河血清ローションや5％炭酸水素ナトリウム溶液を局所的に塗布する.抗ヒスタミン剤を経口投与するなどが望ましいとされています。 併存疾患がなければ.通常.特別な治療は必要なく.対症療法のみとなります。 二次感染の場合は.抗生物質の軟膏を外用するか.抗生物質を内服して感染を抑えます。 治療器による発疹への照射は.かゆみの緩和.二次感染の防止.ヘルペスの乾燥・痂皮化を早めるなどの効果があります。 また.水疱の破裂や感染を防ぐために局所の掻破を避け.定期的な着替えや爪切りを促し.皮膚を清潔に保ち.部屋を適温に保ち.衣類は広く柔らかく.寝具は整頓して厚くせず.不快感を与えずに頻繁に取り替えるようにしましょう。 手を清潔に保ち.爪を短くし.赤ちゃんや子どもには手袋をして.皮膚をかきむしって二次感染や傷にならないようにしましょう。
2.食事の注意：漢方では帯状疱疹は湿邪や熱邪によるものが多いと考え.火や熱を避けるために辛いものや揚げ物の高温乾燥品を避け.油や湿邪を防ぐために脂っこいものや脂肪分の多いものを避けましょう。 食事は軽めにし.スープや水を多めに飲み.野菜や果物.赤身の肉.卵.牛乳.豆腐など栄養価が高く消化の良いものを多く摂るとよいでしょう。
3.対症療法：患者のさまざまな症状に応じて適切なケアを与えるために.皮膚の激しい痛み.抗炎症痛みを与えることに加えて.バリウムや他の薬を経口投与.できるだけ患者と話をする.患者が散歩に出かけることを奨励する。 条件が許せば.チェスやポーカー.音楽を聴く.テレビを見るなど.ちょっとしたレクリエーションに参加して気を紛らわせたり.痛みを軽減したりすることもできます。 脾虚鈍重の人は.脾胃の輸送機能に影響を与えないよう.消化のよい少量多食の食事にする。 不安な人には患者カウンセリングで自信をつけさせたり.部屋の環境を整えたり.静かにして落ち着けるような配慮が必要です。 便秘の方には.定期的な排便の習慣をつけるよう促し.頻繁にお腹を優しくマッサージして腸の蠕動運動を促し.食事に粗繊維質の食品を適量加え.スープや水.高齢者には蜂蜜水を多く飲み.必要に応じて便秘薬やシスタシス便秘薬などの薬で便通を良くしてください。
帯状疱疹の予防
脾胃を傷め.湿邪を招かないように.冷たいものや生ものを食べ過ぎないようにしましょう。 湿気や熱を防ぐために.辛いものや生臭いものを食べないようにし.タバコやお酒をやめるようにしましょう。 気分をリラックスさせ.免疫力を高めるためにスポーツをする。 脾胃の機能が低下している人は.湿が集まって熱になるのを防ぐため.早急に治療する必要があります。 水痘にかかったことがない人.免疫力が低下している人は.水痘・帯状疱疹の人との接触を避ける必要があります。 リスクの高い接触者には.ガンマグロブリンや帯状疱疹免疫グロブリンを筋肉内投与することができます。 近年.海外では弱毒性水痘・帯状疱疹ウイルス生ワクチンの接種が試みられています。