肝硬変を含むB型慢性肝炎の患者さんは.原則として.ウイルスの複製が活発である限り.抗ウイルス療法を行う必要があります。 しかし.抗ウイルス療法の効果は.患者さんの基礎となる免疫状態と密接に関係しています。 免疫寛容期にある患者は.現在の抗ウイルス療法で持続的なウイルス学的効果を得ることが困難な場合が多いのです。 免疫クリアランス期にある患者でも.免疫の活性化と静止が交互に繰り返され.免疫機能が比較的静止している間は.抗ウイルス療法の効果は限定的です。 一般に.患者の血清ALT値は免疫活性化のマーカーであり.抗ウイルス療法の適応となります。 抗ウイルス療法の適応については.コンセンサスが得られています。 中国のB型慢性肝炎の予防と治療に関するガイドラインでは.抗ウイルス療法の適応として.1.HBV DNA ≥105 copies/ml (HBeAg 陰性の場合は≥104 copies/ml); 2.ALT ≥2 x ULN; インターフェロン療法に用いる場合はALT ≤10 x ULN.総血液ビリルビン値
を推奨しています。