病期は.DRE.PSA.穿刺生検の陽性数と部位.骨スキャン.CT.MRI.リンパ節郭清によって明らかにされる。 AJCC 2002のTNM病期分類を紹介します。
1.T-ステージは.原発性腫瘍の局所的な状態を示し.主にDREとMRIによって決定される。 前立腺穿刺生検の陽性数と部位.腫瘍の病理学的グレード.PSAは.病期決定の一助となる場合がある。
2.N-stageはリンパ節の状態を示すもので.リンパ節郭清をしなければ正確に把握できません。N-stageは根治療法が可能な患者にとって重要です。T2以下のステージ.PSA20ng/ml未満.Gleasonスコア6未満の患者は.リンパ節転移の可能性が10%未満であり.リンパ節郭清を予約することができます。 < p="">
3.M期は骨格転移が主で.骨シンチが最も適切な検査です。 特に低分化病理（グリソンスコア>7）またはPSA>20ng/mlの患者には.骨スキャンをルーチンに行うべきである。
前立腺癌のTNMステージング（AJCC.2002年）
原発巣(T)
クリニカル
病理検査（pT）*。
Tx 原発腫瘍の評価不能
pT2* 前立腺に限局している
T0 原発腫瘍を認めない
pT2a 腫瘍が単葉の 1/2 に限局しているもの
T1 触診や画像診断で検出できない臨床的に潜伏している腫瘍
pT2b 葉の 1/2 以上で.その葉に限局している腫瘍
T1a 付随的腫瘍＜摘出組織量の5％＞< p=""> ・・・・・・・。
pT2c 両葉に浸潤する腫瘍
T1b 摘出した組織体積の5％を超える腫瘍の付帯。
pT3 前立腺の破瓜
T1c 穿刺生検で発見された腫瘍（例：PSA上昇のため）。
pT3a 前立腺の破瓜
T2 前立腺に限局した腫瘍
pT3b 精嚢内への浸潤
T2a 腫瘍が単葉の1/2に限局している（≦1/2）。
pT4 膀胱・直腸への浸潤
T2b 腫瘍が単葉の1/2以上あるが.その単葉に限局しているもの（1/2-1）。
T2c 腫瘍が両葉に浸潤している。
T3 腫瘍が前立腺の外郭を突破する**。
T3a 心膜に浸潤した腫瘍（片側または両側）。
T3b 腫瘍が精嚢に浸潤している場合
T4 精嚢以外の隣接組織構造（例：膀胱頚部.外尿道括約筋.直腸.肛門裂.骨盤壁）への腫瘍の固定または浸潤。
所属リンパ節（N）***。
クリニカル
病理学
Nx 局所リンパ節が評価できない
PNx 局所リンパ節サンプリング標本なし
N0 局所リンパ節転移なし
pN0 局所リンパ節転移なし
N1 局所リンパ節転移
pN1 局所リンパ節転移
遠隔転移（M）****。
エムエックス
M0
M1
局所リンパ節以外のリンパ節転移を有するM1a
M1b 骨転移
M1c 他の臓器・組織への転移
*注：穿刺生検で検出されたが.臨床的に触知できず.画像診断でも検出できない1葉または2葉の腫瘍は.T1cに分類される。
**注：前立腺の先端部または前立腺包皮に浸潤しているが.包皮を破っていない場合は.T2ではなくT3に分類されます。
***注：0.2cmを超えない転移巣はpN1miとする。
**** 注：転移が複数ある場合は.最も進行したステージとなります。
(iv) 前立腺癌のリスクファクターの解析
前立腺がんは.治療の指針と予後を決定するために.血清PSA.グリソンスコア.臨床病期によって.低リスク.中リスク.高リスクに分類される[15]。
低リスク
中級リスク
ハイリスク
PSA (ng/ml)
4～10
10.1～20
>20
グリソンスコア
≤6
7
>8
クリニカルステージ
≦T2a
T2b
≧T2c