前立腺のサイズと体積の測定は.泌尿器科診療において実際的に重要である。 著者らは.前立腺の経腹超音波測定と経直腸超音波測定の一般的な2つの方法を比較し.モデルテストを用いて測定の精度を検証した。 1.データおよび方法 一般データ 年齢21-89歳.平均64歳.前立腺疾患と診断された240名の患者を対象とした。 使用した機器は.米国製のカラー超音波診断装置HDI-3000です。 腹部には3-4MHzのコンベックスアレー周波数変換器.直腸には5-9MHzの軸高周波セクター内変換器を使用した。 患者を適切に膀胱を満たした仰臥位にして.通常の腹部超音波検査が行われた。 下腹部の恥骨縁上の体表から.前立腺の縦断面および横断面を撮影する。 画像を観察し.前立腺の前後方向（＝太さ）.左右方向（＝横幅）.上下方向（＝長さ）の直径を測定する。 その後.臀部を露出させるため.腰と膝を曲げた左横向きの姿勢になります。 腔内プローブに適量のカップリング剤.コンドーム.外部潤滑剤を塗布し.直腸内にゆっくりと挿入する。 プローブの深さを調整することで.前立腺の縦・横・斜め方向の観察・測定が可能です。 腹壁を通して測定した前立腺の直径と直腸を通して測定した前立腺の直径の値は別々に記録される。 前立腺の体積は.V=0.52*前後径*左右径*前後径の式で算出した。 著者らは.物理的測定と画像的測定の違いを確認するために.前立腺と同様の形態と大きさの液体を満たした気嚢モデルを採取し.その3つの直径をノギスで測定した後.水浴中で気嚢を腔内探触子で探って超音波画像を得.その3つの直径を測定するモデルテストを考案した。 2.結果 経腹壁測定では.両者の差は有意であり.前立腺の容積が大きくなっていることが示された。 前立腺の超音波測定には.経腹壁法.経会陰法.経直腸法の3つの方法があります。 経会陰ルートは.得られる画像の質が悪く.手技が不便なため.あまり一般的ではありません。 経腹式は簡単で.器具も特別なものは必要ありません。 しかし.恥骨の壁.プローブの角度が腺の縦軸に対して垂直でない.肥満.膀胱の充満状態が悪い.前立腺が小さいなどの理由により.腹壁超音波検査では前立腺がはっきりと映らず.直径の測定に誤差が生じます。 直腸プローブによる経直腸超音波検査が導入されて以来.このような状況でも前立腺の鮮明な超音波画像が得られるだけでなく.完全な測定が可能になりました。 プローブが腺に近いため.測定は正確で.前立腺の測定には理想的な手段です。 Hastak：らは.20～155mlのさまざまなサイズの水膀胱15個の容積を超音波プローブで実験的に測定し.測定値と実際の水膀胱の容積との間に.標準誤差3.2mlという有意な相関を認めた。 In vivo検査は同一ではないが.前立腺の経直腸測定がある程度正しいことを示すには十分であろう。 また.Hastak:と同様の検体で実際のテストを繰り返したところ.経直腸法の精度が実証されました。 本研究では.腹壁経由で測定した前立腺の前後径.上下径および体積は直腸経由で測定したものより大きかったことから.腹壁超音波で測定した前立腺の前後径.上下径には誤差があり.体積推定には使用しないほうがよいことが示唆された。 前立腺肥大の場合.前立腺の前径と後径.上下の径の増大が顕著になることが多い。 したがって.肥大した前立腺の大きさを測定するために経腹超音波検査を適用すると.一貫性のない結果が得られるため.臨床の場では使用しない方がよいでしょう。 両手法の結果は前立腺の右径と左径で同様であり.前立腺の右径と左径の経腹壁測定の信頼性が示唆され.これは文献と一致している。 この研究のデータでは.経腹壁超音波検査で得られた前立腺の体積は.経直腸超音波検査で得られた体積よりも約20％大きいことが示されました。 したがって.経腹壁超音波検査で前立腺体積を測定する場合は.得られた値に0.8倍して実際の前立腺体積をより正確に推定することが適切である。 本研究の結果から.前立腺の測定には経直腸的超音波検査が経腹壁的超音波検査よりも正確であることが示唆された。 経腹壁超音波検査で測定した前立腺の前径.後径.上径.下径.計算体積が実測値より大きかった。