甲状腺がんの発生率はここ数年上昇を続けており.中国でも甲状腺がんは最も発生率の高い腫瘍の一つとなっています。 この傾向は.わが国だけでなく.北京や天津でも同じです。 この傾向はわが国だけでなく.韓国.日本.欧米でも同様で.1970年代から現在にかけて.甲状腺がんの発生率は3～10倍に増加しています。 米国メイヨークリニックの研究者は.甲状腺がんの発生率は増加しているが.甲状腺乳頭がんによる死亡率は横ばい（1979年と2009年の両方で10万人あたり0.5人）であると指摘している。 両者の差が拡大していることは.低リスクのがんが過剰に診断され.過剰に治療されていることを示唆しています。 河南癌病院頭頸部甲状腺外科 劉珊亭 怖いようだが.ここにはいくつかの特徴がある。1.腫瘍径2cm以上の甲状腺癌の発生率は30年前と同じレベル.2.甲状腺癌の死亡率は変わっておらず10万人あたり0.5.3.症例の伸びは乳頭癌が多い.4.米国西部では未分化甲状腺癌の発生率が減少している.など。画像診断技術の進歩により.超音波.CT.MRIなどの画像診断技術を駆使して.非常に小さな甲状腺結節を発見することができ.その多くは成長の遅い甲状腺乳頭癌であることが分かっています。 また.経済が発展し生活水準が向上するにつれ.人々の健康への関心も高まり.大きな首のしこりができてから医者に行くのではなく.自ら進んで健康診断を受け.数ミリの甲状腺結節を見つける人も増えています。 甲状腺結節の発見の増加に伴い.甲状腺がんの発見も増加し.いずれも甲状腺がんの罹患率の上昇に寄与しています。 新しい技術では.2mm程度の小さな甲状腺結節も検出でき.その多くは甲状腺がんの中でも最も不活性な甲状腺乳頭がんであることが分かっています。 これらの甲状腺がんは.症状が出ることはなく.死に至ることはないと考えられていた。 しかし.生命に不活性な癌とはどのようなものか.という疑問が湧いてくる。 甲状腺乳頭癌の中には.早期に転移するものもあるため.臨床的には頸部のリンパ節が腫れていても.超音波検査では転移した甲状腺の小さな結節しか発見できない患者さんが何人もいるのです。 甲状腺結節のカラー超音波TI-RADSグレーディングは.近年.甲状腺結節の評価基準を提供するために提案された診断方法で.甲状腺の超音波画像性能に基づいて結節をスコア化し.その評価指標として結節の形態.境界.エコー源性.石灰化.血液供給.弾力などがあり臨床観察後により良い評価方法とされています。 グレード0：臨床的に疑われる症例に異常な超音波所見がない.追加の検査が必要。グレード1：陰性.超音波で腺の大きさとエコーが正常.結節.嚢胞.石灰化もない。グレード2：所見は良性.悪性腫瘍のリスクは0%.すべて臨床経過観察を要する。グレード3：おそらく良性.悪性腫瘍リスク2%未満.穿刺生検が必要になることがある。 Grade 4：悪性腫瘍の可能性が5～50％で.臨床診断との併用が必要！ Grade 5：がんの可能性が最も高いことを示唆.95％未満。 Grade 6：細胞学的にがんが検出される。 甲状腺結節に次のような超音波所見がある場合は.分化型甲状腺癌と考えるべきである：(1) 横径より縦径が大きく.形が不規則で.境界が不明瞭で.無傷の包皮がなく.ハローのない不均一な低エコーの孤立性結節 (2) 偽足.蟹足様の変化またはバリ様の突出.リンパ節の腫脹がある結節 (3) 砂状または粗い不規則石灰化が強く.後方音の減衰のある結節 (4) 甲状腺結節に (iv) 縁が不鮮明な結節.高速血流.血流信号の増加.血流方向の乱れを伴う結節。 経験豊富な超音波検査士の中には.術前に甲状腺結節の良性・悪性を評価することができる人もいます。 悪性腫瘍を指摘されると.がん病巣が小さくてもプレッシャーに耐えられず.手術を希望する人がほとんどです。 心理的に余裕がある人は.転移のない小さながんもしっかり観察することができます。 < p=""> 現在の技術では.甲状腺結節の良し悪しを判断するだけで.どの結節が一度も症状が出ず.死亡する危険性が低いかを判断することはできません。 そのため.低リスクの微小甲状腺乳頭癌を見分け.この患者さんが不必要な治療を受けるのを防ぐことができる新しい技術はまだ開発されていません。 現状では.治療の可否について医師と患者さんが共同で議論する必要があります。