原発性肝がんの治療法として.手術があります。 肝臓の一部だけにがんがあり.残りの肝臓の状態は良好で硬化していない場合.外科医は肝切除術と呼ばれるがんの部分を切除する手術を検討します。 肝臓の片葉を切除する場合は.肝葉切除術と呼ばれます。 肝臓には.自己修復する素晴らしい能力があります。 4分の3が切れても.すぐに生えてくることがあります。 進行した肝臓がんでは.手術の最適な時期が失われ.ほとんどが漢方薬と西洋医学の併用で治療しています。 1.肝臓がんの外科的治療 肝臓がん治療の第一選択はやはり外科的切除です。 早期切除が生存率向上の鍵であり.腫瘍が小さいほど5年生存率は高くなります。 手術の適応は.①診断が明確で病変が肝の1葉または半分に限局していると推定されるもの.②明らかな黄疸.腹水.遠隔転移のないもの.③肝機能補正が良好でプロトロンビン時間が50％以下のもの.④心・肝・腎機能が許容できるもの.とされています。 肝機能正常者では肝切除量は70％以下.中等度肝硬変では50％以下.または左半分のみの切除.重症肝硬変では肝葉切除ができない。 外科的・病理学的事実として.肝癌の80％以上は肝硬変を合併しており.通常の肺葉切除術ではなく局所切除術でも長期的効果は同じで.術後の肝機能障害は少なく.手術による死亡率は低いと認められている。 根治的切除は依然として再発率が高いため.術後も定期的にAFPや超音波画像診断を行い.再発を確認することが望まれます。 根治切除後の経過観察が綿密であるため.「不顕性期」の小型肝細胞癌の再発が発見されることが多く.再手術が第一選択となり.再手術後の5年生存率は38.7％となっています。 肝臓がんの治療法として.海外では肝移植が盛んに報告されていますが.肝がん治療における位置づけは長い間確認されておらず.術後に免疫抑制剤を長期間使用するため.患者は再発で死亡することが多いのです。 途上国にとっては.提供元やコストの問題で.近年はまだ普及が難しい状況です。 2.緩和手術は.腫瘍が大きい場合や散在している場合.大血管部に近い場合.肝硬変を併発して切除できない場合に適しており.肝動脈結紮や肝動脈カニュレーション化学療法.冷凍.レーザー治療.マイクロ波治療.術中肝動脈塞栓療法.無水アルコール腫瘍内注入などの方法があります。 時には腫瘍が縮小して血清AFPが低下して次の外科切除のきっかけになることがあります。