会社の営業部長である王さん（52歳）は.普段から人付き合いが多い。
最近.胃の調子が悪く.胃の病気かと思い.薬局で胃薬を買ってしばらく服用し.調子が良くなった。
2ヵ月後.再び体調が悪くなった。
家族の勧めもあり.王さんは病院の消化器科で胃カメラ検査を受けたところ.慢性表層性胃炎であることが判明した。
その後.王さんは不要な付き合いを控え.医師の処方通りに薬を服用した。
しかし.2ヶ月後.症状は再発を繰り返し.体重も激減した。
再診の結果.腫瘍マーカーであるCA19-9が高く.膵臓の腫瘍が疑われました。
さらに上腹部のCTで.膵体尾部に大きな腫瘍と肝臓への転移が見つかり.貴重な手術の機会を逸してしまったのです。 膵臓がんは.消化管に発生する.罹患率が低く.極めて侵襲性の高い悪性腫瘍です。
特に膵尾部がんは.症状が陰湿であることが多く.発見時の腫瘤が大きく.遠隔転移が既に起こっている可能性が高いため.膵頭部がんに比べて予後が劣ると言われています。
米国では.膵臓がんは悪性腫瘍による死因の第4位にランクされています。
中国では.膵臓がんは国民を死に至らしめる悪性腫瘍のトップ10に入るようになりました。
人々の生活水準が向上し.食事構成や生活習慣が変化するにつれて.中国における膵臓がんの発生率は年々上昇傾向にあります。
近年.上海市の悪性腫瘍の発生率は全体的に減少していますが.膵臓がんの発生率は著しく増加しており.悪性腫瘍の発生率は市内8位.死亡率は市内6位となっています。 膵臓癌の診断は.主に臨床症状と画像診断に依存します。
閉塞による膵管内圧の上昇に伴う上腹部の初期不快感は.膵臓がんの初発症状としてよく知られていますが.非特異的であるため.消化器疾患と間違われることが少なくありません。
患者の多くは中高年であり.中には王さんのように普段から社会的機能が充実している人もいるため.安易に慢性胃炎として扱われてしまうのです。
したがって.臨床的には.上記のような状態になったときに.膵臓がんが原因であるかどうかを考えるように注意する必要があります。 膵臓癌の検診方法は？ 臨床的に膵臓がんが疑われる患者さんや膵臓がんのリスクが高い患者さんには.超音波やCT.血清学的腫瘍マーカーなどの非侵襲的検査を優先してスクリーニングする必要があります。
腫瘍マーカー（CA19-9など）の複合検査や画像所見との組み合わせで陽性率を高め.膵臓がんの診断や鑑別診断に役立てることができます。 膵臓がんの治療法にはどのようなものがありますか？ 膵臓がんの主な治療法には.手術.化学療法.放射線療法.生物学的製剤療法があります。
根治手術は現在でも膵臓がんに対する唯一の有効な治療法ですが.複雑で侵襲性が高く.合併症の発生率も高いとされています。
現在.膵臓がんの治療効果や長期生存率を高めるために.個別化治療や集学的な包括治療が実施されています。 (1)年齢40歳以上で上腹部に非特異的な違和感がある場合
(2)膵臓がんの家族歴がある場合
(3)糖尿病の突然の発症.特に非定型糖尿病.年齢60歳以上.家族歴なし.肥満なし.すぐにインスリン抵抗性になる。膵臓がん患者の40％が診断時に糖尿病である
(4)chronic
pancreatitisの患者.現在は慢性炎症があると考えられています
(5)膵臓がん患者.膵臓がん患者.膵臓がん患者.糖尿病患者.糖尿病患者.糖尿病患者.糖尿病患者.糖尿
病患者.糖尿病患者は.診断時糖尿病があるとされている
(6)糖尿病の発症がないとされた患者の場合。
(4)
慢性膵炎の患者さん.現在では.特に家族性慢性膵炎や慢性石灰沈着性膵炎など.ごく一部の患者さんに重要な前がん病変があると考えられています
(5)
内管乳頭粘液性新生物も前がんです
(6)
家族性腺腫性ポリポージスの患者さん
(7)
遠位胃大切除を受けた良性病変患者.特に術後
20
年以上の方
(8)
高リスク要因として長期喫煙.大量の飲酒.有害化学薬品への長期暴露が挙げられています。
や有害な化学物質への長期暴露などがある。