尿路結石症患者のすべてが体外式砕石器による治療に適しているわけではありません。 体外衝撃波結石破砕装置（ESWL）には.一定の適応と禁忌があります。 一般に.結石破砕術は以下のような場合に使用されます。直径2cm以下または表面積300mm2以下の腎臓結石に対しては.ESWLが標準的な治療法です。 直径2cm以上の腎結石や鹿角結石には経皮的腎結石摘出術（PNL）やESWLの併用が推奨され，上部尿管結石の直径1cm以下にはESWL，上部尿管結石1～1.5cmにはESWL，尿管鏡（URS），PNL，上部尿管結石1.5cm以下にはPNLが望ましい（以下，PWL）。 下部・中部尿管結石≦1.5cmにはESWLとURS.≧1.5cmには腹腔鏡下および開腹手術による抜石が可能です。 膀胱結石は体外衝撃波結石破砕術でも治療できますが.アプローチは様々で.一般的には経尿道的膀胱内結石破砕術で治療することが多くなっています。 尿道結石は一般的にESWLに適さず.膀胱結石と同様に腔内アプローチで治療することが可能です。 1) 結石下の尿路閉塞が除去されていない患者 2) 出血性疾患の患者 3) 結石部位の感染が効果的にコントロールされていない患者 4) 心・肝・腎機能の低下した患者 5) 妊娠中の女性 6) ピント位置に影響を与える過度の肥満の患者 7) 猫背の患者 8) 腎動脈硬化症の患者 には使用しないで下さい。 結石破砕術は.治療後すぐに尿石を排出するわけではありません。 結石破砕機は「結石を除去する機械」ではなく.あくまでも結石を小さく砕いて尿路から体外に排出することができるものです。 結石を除去する能力は.腎臓で作られる尿の量.尿管の開通性と結石を押す能力.結石除去器の大きさなど.多くの要因に支配されます。 そのため.結石破砕治療の後.医師は患者に利尿剤.尿管拡張剤.尿管蠕動促進剤などを投与し.結石の排出を助け.結石除去の時間を短縮することが多いのです。