A. 痛くない乳房のしこりは要注意
乳房の健康を気にする女性が増えていますが.中には「乳房にしこりがあっても痛くも痒くもないから大丈夫」「痛みを感じるのは病気だ」と考える女性もいます。 痛くない乳房のしこりは.もっと深刻に受け止めるべきものなのです。 一般に.炎症性乳房のしこりは.乳房の激しい痛みと発赤.腫脹.熱感.痛みなどの局所的な炎症反応を伴うことが多く.過形成性乳房のしこりは.月経前の乳房の腫れと痛みを伴い.月経後に痛みが軽減し.しこりも小さくなることがある。 しかし.乳がんの乳房のしこりは.初期には痛みがないことが多いので.発見されると大きくなることが多いのです。 線維腺腫のしこりも痛みがなく.意図せずに見つかることが多いのですが.若い女性に発生しやすく.多発性で.形は規則的な円形.硬い感触.境界がはっきりしていて.可動性が高いのが特徴です。 ですから.痛みのない乳房のしこりを無意識のうちに見つけた場合は.注意して早めに普通の病院へ行く必要があります。
乳房のしこりの良性・悪性を判断するのに最適な検査は何ですか？
医師は.身体検査.乳房超音波検査.マンモグラフィー.穿刺生検.MRI検査.外科的切除.病理検査などの手段により.乳房のしこりの良性・悪性を判断することができます。
1.身体検査
乳房のしこりの良性・悪性を判断するためには.医師による身体検査が非常に重要です。 経験豊富な医師であれば.ほとんどの場合.検査なしで患者さんを診察した上で.より正確な診断ができます。 あるいは.さらなる診断への確実な道筋を示し.より多くの費用や回り道をしなくて済むようにしてくれるでしょう。 だから.必ず正規のところから専門家に依頼する必要があります。
2.超音波
この検査は簡単で便利.かつリーズナブルな価格で.嚢胞性腫瘤の判定や腫瘤の位置の確認.測定に非常に優れています。 また.経験豊富な超音波検査士は.腫瘤の良性・悪性の予備判定をすることができます。
3.マンモグラフィー
この検査は.乳房のしこりの診断に非常に有用ですが.まだ実施していない病院が多く.検査費用も比較的高額です。 フィルムを読む医師のレベルが非常に重要な要素であり.放射性物質を含む検査なので.若い患者さんは実施に慎重を期すべきでしょう。
4.パンクチャーバイオプシー
穿刺とは.しこりに細い針を刺し.細胞診のための組織を少量採取することです。 現在.病院では基本的にB-超音波のポジショニングで穿刺を行っていますが.これは非常に正確で.ダメージも少なく.基本的に副作用もなく.初期のがんを発見することができます。
5.外科的切除による疾患検査
最も信頼性の高い診断方法であり.通常は他の手段では診断できない場合にのみ使用されます。
6.しこりを3次元で可視化できるMRI（磁気共鳴画像）は.乳がんの診断・治療において一定の価値がありますが.非常に高価です。 温存乳房の患者さんには.手術前に疾患側の乳房を総合的に把握するために.この検査をおすすめしています。 近年.多くの病院で導入されている米国発の乳がん診断装置「DOBI」は.ナノ光を利用しているため乳房に害がなく.早期診断率が高い.検査結果の判定は専門医が行うなど.検診や年齢に関係なく利用できるなど.多くのメリットを備えているのが特徴です。 当院では.6月の発売以来.非常に良い結果を得ることができました。
乳がんを早期発見するには？
乳がんの初期症状は目立たず.比較的陰湿なものです。 したがって.乳がんの早期発見のためには.重要なことです。
1.その関連する危険因子を理解する。
2.乳房の自己検診を学ぶ。
3.専門医の定期検診を受ける。 医師の指導のもと.上記の検査を効果的かつ合理的に組み合わせることで.乳がんの早期発見につなげることができるのです。
4.乳がんはどのように診断されるのですか？
乳房にしこりなどの変化がある場合.たとえ深刻な問題がなくても.医師はその原因を探り.詳しい病歴を聞き.以下の検査を行う必要があります。
1.乳房の検査
経験豊富な医師は.身体検査と病歴から.しこりの大きさ.硬さ.可動性.周辺組織との関係などを判断することができます。
2.乳房の超音波検査
この検査は.手頃な価格で便利な非侵襲的検査であり.固形および嚢胞性のしこりの識別に最も有用で.すべての年齢の女性に適しています。
3.マンモグラフィー
乳房のしこりに関する重要な情報を医師に提供しますが.感度は年齢層によって異なり.50歳以上の女性で最も感度が高いのは94％です。
4.乳管内視鏡検査
小型の内視鏡で.主に乳頭分泌物の原因診断に用いられ.乳管内の腫瘍を90％以上の精度で診断することができます。
5.針入吸引細胞診
細い針でしこりから少し組織を採取し.病理診断科に送ってがんであるかどうかを調べますが.液体は必ずしも検査に回されるわけではありません。 確認率が高く.外傷も少ないため.がん転移を起こすことなく.より安全な検査として広く普及しています。
6.乳房穿刺生検
マンモグラフィー上の異常組織の一部をX線やB超音波の位置決めにより特殊な針で穿刺し.病理部門に送り.がんの有無を検査するものです。 外科的生検または凍結切片検査：外科医がしこりや異常組織を切除して病理検査を行う方法は.最も正確な検査方法で.しこりが良性であれば治療目的にも使用でき.凍結切片検査では腫瘍の治療を1回の手術で行うことが可能です。 また.最近開発されたDOBIも代替手法の一つである。
V. 乳がんの発生と拡大
乳がんは.乳房のあらゆるレベルの乳管や肺胞上皮から発生し.腺上皮の異型過形成からin situがん→早期浸潤がん→最終的に浸潤がんと進行していきます。 乳がんの主な転移様式は.乳房内転移.乳房外転移.リンパ節転移.血流転移です。 6.乳がんによく見られる症状にはどのようなものがありますか？ 乳がんは通常.小さくて痛みのない.孤立した乳房のしこりとして現れ.患者さんが意図せずに発見されることが多いのです。 また.乳頭分泌物.乳頭・乳輪の変化（乳頭後退.陥没など）.乳房の形態変化（両側乳房非対称.局所的な膨らみなど）.乳房皮膚の変化などとして現れることもあります。