腹腔鏡と光ファイバー胆道鏡の併用による
一期縫合による総胆管結石の治療
首都医科大学玄武病院一般外科
鄭亜民
手術の背景
総胆管結石の古典的な治療法は.総胆管探傷・抜去とT字管ドレナージです。
首都医科大学玄武病院一般外科 鄭亜民
1991年.Phillipが初めて腹腔鏡下胆管結石摘出術に成功しました。
腹腔鏡下総胆管結石除去術 腹腔鏡下総胆管結石除去術(LCBDE)
腹腔鏡下総胆管鏡検査（LCBDE）
腹腔鏡下総胆管採取T字管ドレナージ（LCTD）.経嚢胞性乳管切除術（LCDE）.一期縫合による総胆管切除・結石除去術
手術の背景情報
腹腔鏡下経膀胱的総胆管路探傷術（腹腔鏡下経膀胱的総胆管路探傷術）とは
(laparoscopic transcystic common bile duct exploration LTCBDE）群.腹腔鏡下胆管切除術（laparoscopic choledochotomy LD ）+ T-tube drainage（TD）群.LD + primary suture（PS）群です。内視鏡的乳頭括約筋切開術（Endoscopic sphincterotomy +T tube, EST）＋腹腔鏡下胆嚢摘出術（Laparoscopic cholecystectomy LC）.内視鏡的鼻胆道ドレナージ（Endoscopic nasobiliary drainage, ENBD）＋LDグループなどです。
LCBDEの適応
腹腔鏡下胆嚢摘出術の適応症
総胆管結石に続発する胆嚢結石
ドレナージに胆管切開術のみが必要な原発性総胆管結石
胆管狭窄を伴わない二次性総胆管結石
明らかな胆道感染症を伴わない選択的胆汁うっ滞症
腹腔鏡下胆嚢摘出術
-総胆管結石に対する光ファイバー胆管鏡検査