一般に.医師は妊婦に薬を使う場合.その薬が胎児にどの程度の影響を与えるかを分類して判断しています。 臨床的には.薬は害の度合いによってA.B.C.D.Xの5つのクラスに分類され.「Aクラス」はヒトの胎児に影響がないこと.「Bクラス」は動物に影響がある可能性があることを意味します。
クラスA」はヒト胎児への影響がないこと.「クラスB」は動物への影響の可能性はあるがヒトへの影響はないこと.「クラスC」は動物への影響はあるがヒトへの影響は知られていないこと.「クラスD」はヒトへの影響があることを意味します。
クラスD」はヒトへの影響があるが.薬の利点が胎児への害を上回れば使用可能である。
例えば.てんかんの治療に使われる多くの薬は.抗サイロキシン薬と同様に.妊婦がてんかんを患っている場合に使用しなければなりません。「クラスX」は.ヒトに対して影響があり.考えられる利益よりも上回ると判断され.使用できない薬物です。
一部の抗がん剤.一部の精神科の薬.睡眠薬など.妊娠中にまったく使ってはいけない薬物。 まず最も一般的な抗生物質として.クロラムフェニコール.テトラサイクリン.ストレプトマイシン.カナマイシン.ゲンタマイシン.ネオマイシン.アシュワガンダ.マイコバクテリウム.クロトリマゾール.ポリミキシンE.ポリミキシンB.バンコマイシン.スルフォンアミド.リファンピシン.レミフェンタン.などがあります。
テトラサイクリンなどは常用量では.胎歯.骨路形成不全.エナメル質欠損.灰色.褐色.黄色歯や短肢奇形.先天性白内障などの原因となり.大量投与では致命的な肝性脂肪症を誘発することもある。
アスピリン.フィナステリドなどの解熱鎮痛剤は.胎児の骨路.神経系.腎臓の奇形を起こしやすく.場合によっては新生児の溶血による頭部血腫などの出血傾向も見られます。 バリウムなどの鎮静剤や睡眠薬は胎児の先天性奇形を.ミルドロンは胎児の成長遅延や先天性心疾患を.バルビツール酸系は手足の指や鼻の穴が短くなることを引き起こします。 エストロゲンなどのホルモンは.上肢の欠損.女性乳児の膣腺症.男性乳児の女性化などを引き起こします。
黄体ホルモンは.女性の乳児に男性化を.男性の乳児に恥骨下垂を引き起こします。
コルチゾンは.無脳症.口唇口蓋裂.低体重の奇形を引き起こします。
チロキシンも奇形を引き起こす可能性があります。 オイゲノール.ダマセル.トルエンスルホニル尿素などのグルコース低下剤は.胎児の奇形や死亡を引き起こす可能性があります。 キニーネ.クロロキン.アジピンなどの抗マラリア薬は.胎児に先天性難聴.神経障害.血小板減少症を引き起こす可能性があります。 抗がん剤のシクロホスファミドは四肢欠損や口蓋裂を.抗精神病薬のクロルプロマジンは網膜症を.抗てんかん薬のフェニトインナトリウムは指の変形や股裂を.抗アレルギー薬のパラセタモールやベナドリルは四肢欠損を.避妊用ピルは先天性心疾患や胎児の四肢欠損を引き起こす可能性があります。 多くの人は.ビタミンは安全で栄養価の高い薬だと考えていますが.胎児の奇形を引き起こすということは見落とされがちです。
ビタミンAは胎児の軟骨細胞を破壊し.骨.手足の指.口蓋裂.目.脳などの奇形を引き起こし.ビタミンDは胎児の血中カルシウムを増加させ.胎児の精神遅滞の原因となることがあるのです。
また.妊娠中にビタミンCやビタミンBを大量に摂取すると.胎児の奇形を引き起こす可能性があることが報告されています。 また.漢方薬の不適切な使用は.胎児の発育に悪影響を及ぼすことがあります。
例えば.紅花.ハリネズミ.プーファン.ジャコウ.アンゼリカ.高麗人参など.特に高麗人参は「強壮剤」として.高麗人参ローヤルゼリー.高麗人参エキス.高麗人参クリーム.高麗人参チンキ.高麗人参酒.高麗人参養栄丸.高麗人参大強九.高麗人参エキス.若宝など多くの種類の配合剤があり.人参クコスープ.人参銀耳スープなど妊婦さんでも
栄養を強化することは悪いことではありませんが.これらの生薬には子宮を刺激する作用があるため.胎児に子宮内虚血や低酸素症を引き起こし.胎児の発育不全や奇形を引き起こす可能性があることは知られていないようです。
ルバーブ.マンニトール.リゾーム.シャンルー.クロトン.アルタイル.ガンスイなどは.腸管を刺激することにより.反射的に子宮を強く収縮させ.胎児の流産や早産を引き起こします。
漢方薬の中には.それ自体に毒性があるものもあり.例えば.沢瀉.生南行.蓬.四川胡椒.ムカデ.朱雀.熊黄などは.直接または間接的に胎児の発育に影響を与えることがある。
その他.気李散.小五苓散.牛黄捷寶丸（錠剤）.牛黄上清丸（錠剤）.沢瀉丸.蘇和香丸.五加皮痛丸.関心蘇和剤.人参下痢肝湯.培地利中丸などの漢方薬も禁止または慎重に使用する必要があります。 まとめると.胎児に影響を及ぼす可能性のある薬は実に多く（上記のリストは一般的に使用されている部分のみ）.恐ろしいようで事実である。
妊娠中に使用が禁止されている薬や注意が必要な薬はすべて避けるように妊婦の注意を喚起するのが意図ですが.生薬や独自の漢方薬は配合されているものも多く.高度な警戒が必要です。
まず.ちょっとした体調不良でも薬を飲まないということです。
もちろん.体調が悪いときに薬を飲んではいけないということではなく.速やかに医師の診断を受け.医師に妊娠していることを説明し.医師が長所と短所を判断して.胎児の安全と健康のために毒性の副作用がない薬を選択することが正しい姿勢といえます。