腰椎椎間板ヘルニアの治療法の選択は.病態の段階や臨床症状の違い.患者の身体的.心理的.経済的条件によって異なります。 主に保存的治療.低侵襲治療.手術的治療に分けられます。
保存的治療：
初発.短期間.軽い症状や徴候.画像（CT.MRIなど）で小さな椎間板ヘルニア.または高齢で虚弱.全身疾患や局所皮膚疾患があり.外科的治療ができない場合に適している。 一般的な方法は.安静.薬物療法（イブプロフェンカプセルなどの西洋薬や漢方薬の内服.中国や西洋の軟膏を外用）.牽引療法.理学療法（低・中・高周波電気療法.紫外線・赤外線療法.パラフィン療法など）.推拿療法（＝マッサージ）.閉経療法.針治療などです。
外科的治療：
外科的治療の適応となるのは.6ヶ月以上の病歴がある.保存療法や低侵襲療法が無効である.症状が悪化している.画像検査で大きな髄核ヘルニアや脊柱管への遊離髄核.著しいligamentum flavum肥大や骨性脊椎狭窄.孔内または極外側型の腰椎椎間板ヘルニアが認められる.などである。 椎弓切除術.半/全椎弓切除術.片側椎弓切除術.椎弓切除術.flavum靭帯切除術.脊椎内視鏡下マイクロダイセクション.人工椎間板置換術.人工髄核移植.脊椎/腰椎固定術などの外科的処置。
インターベンション低侵襲治療：
近年.画像機器と技術の開発および進歩に伴い.腰椎椎間板ヘルニアのインターベンション治療は.患者さんと医療従事者の間でますます人気が高まっています。 現在.コラゲナーゼ溶解.高周波髄核焼灼.レーザー髄核減圧.低温プラズマ.オゾン核溶解などの低侵襲的な介入が広く行われている。
適応症：
腰椎椎間板ヘルニアの低侵襲インターベンション治療は.
1.3週間以上の厳しい非外科的保存療法が失敗または再発した方.
2.腰椎椎間板ヘルニアが再発した方.
3.腰椎椎間板ヘルニアが再発した方.
4.低侵襲のインターベンション治療が必要な方。
5.身体的に低侵襲の経皮的穿刺インターベンションを受けることが可能である方。
腰椎椎間板ヘルニアの介入治療：
低侵襲の介入は.局所麻酔下で.テレビ透視下で経皮的な穿刺技術を使用して行われます。 治療法に応じて.椎間板内または対応する椎間部の硬膜外腔に穿刺針を刺し.線維輪カッターと髄核クランプを導入して椎間板核切開を.レーザー光ファイバーでレーザー髄核減圧を.高周波ヘッドで低温プラズマ高周波核形成を.オゾンガスを注入してオゾン溶解を.希薄コラーゲナーゼを硬膜外腔に注入してコラーゲン溶解を行います。 コラゲノリシスを行います。 経験豊富な外科医が.椎間板ヘルニアの位置や範囲.患者さんの全身状態に応じて治療法を選択します。
1.膠原病溶解：椎間板の内側と外側に注入された膠原病が.髄核や突起の膠原病タンパク質を特異的に溶解し.突起を溶解・吸収させて神経根の圧迫を緩和し.治療目的を達成させます。
2.椎間板核出術と吸引：血管輪の開口部から.髄核を除去し.椎間板内圧を下げ.髄核の突出の方向を変え.突出による神経根の圧迫を解除します。
3.レーザーによる髄核減圧：レーザーが発生する高温で髄核を瞬時に蒸発させ.空針で吸引して排出することで椎間板内に陰圧を形成し.膨らんだ線維輪が引っ込んで神経根への圧迫を解除します。
4.低温プラズマ高周波核形成術：40～70℃の低温高周波エネルギーを用いて.椎間板の髄核内に複数のチャンネルを切り.椎間板内の圧力を下げると同時に.熱凝固を利用して髄核を閉じてさらに容積を縮小させ.神経根に対する椎間板組織の刺激を軽減して痛みを緩和させる方法。 隣接する組織へのダメージが少なく.熱損傷の心配もありません。
5.オゾン核溶解術：オゾンの強い酸化作用を利用して.椎間板に注入することで髄核を急速に酸化させ.髄核を変性.乾燥.収縮させ.突出した髄核を引っ込める。オゾンには.抗炎症.神経根水の軽減.癒着.鎮痛効果もある。
絶対禁忌：
1.ヨウ素やコラゲナーゼに対するアレルギー反応.
2.妊婦.14歳以下の子供.70歳以上の高齢者.
3.重度の心疾患.肝・腎機能障害.精神異常のある人で手術に協力できない人.
4.腰部に感染病巣.外傷のある人.です。
相対的禁忌:
1.過去に同じ椎骨のスペースで手術または低侵襲の経皮手術を受けたことがある人.
2.脊柱管狭窄症.伏在窩狭窄症.既存の腰部不安定症などの他の腰椎障害.
3.非定型症状や局在性が不明瞭な複数の腰椎変性病巣または多節椎間板ヘルニア.
4.画像の矢状面からみて脊柱管への後方のディスク突き上げが見られる人.
5.腰部神経障害または腰部脊柱管狭窄症.腰部脊柱管頸動脈狭窄.腰部脊柱管狭窄.腰椎管狭窄.腰椎管状狭心症などの腰部神経障害がある人.
5.足が下がったり.筋萎縮や膀胱・直腸機能障害などの重度の神経障害を持つ患者さん。
従来の治療法との比較：
腰椎椎間板ヘルニアのインターベンション治療は.外傷が少ない（1回の注射で十分）.効果が早い（術後2日目）.入院期間が短い（4～7日）.合併症が少ない（ほとんどない）.効果が高い（有効率は約90%）.費用が安いなどの長所があります。