小児ネフローゼ症候群の診断基準について教えてください。

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  ネフローゼ症候群は.糸球体濾過膜の透過性が上昇し.尿から血漿アルブミンが大量に失われることによって起こる臨床症候群である。
大量の蛋白尿(質的>+++.24時間量的>50mg/kg).低蛋白血症(血漿アルブミン<30g/L).高コレステロール血症(血中コレステロール>5.72mmol/L).および様々な程度の水腫が特徴である。  様々な原発性.続発性.先天性.遺伝性の糸球体疾患が原因となりますが.大部分(90%以上)は小児期に原発性です。  1.臨床的分類
(1)
単純型
上記4つの特徴を有するものに限る。  (2)
ネフローゼ型
上記に加え.以下の4つの特徴のうち1つ以上を有する:血尿:2週間以内に3回の遠心尿検査で10赤血球/HPF以上.再発または持続する高血圧.学童期で17.3/12.0kPa.未就学児で16.0/10.7kPa以上(副腎皮質ホルモン剤を除く).持続性高血圧.尿素窒素>10.7
mmol/Lであり.低液量血症を除外する;総補体またはC3の減少が再発する。  一般的な病型は顕微鏡的病変(MCD)と非鏡面的病変で.後者には巣状分節性糸球体硬化症(FSGS).メサンギウム増殖性腎炎(MsPGN).膜性腎症(MGN).膜増殖性腎炎(MPGN)などが含まれます。
小児ではMCDが最も多く.次いでFSGS.軽度から中等度のMsPGNと続きます。
MGNは小児科では原発型としては珍しく.1~2%を占めるのみで.大部分は二次性で.特にB型肝炎ウイルス関連腎炎に見られます。
MPGNはより重症の病型で.早期かつ迅速な診断と治療が必要とされます。/>
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