甲状腺がんは.全身悪性腫瘍の1.3％.甲状腺腫瘍の4.8％～16.5％を占め.内分泌系の腫瘍としては最も多く見られます。 内分泌系の腫瘍としては最も多く.女性に多く.男女比は1：2～1：4です。男性では.甲状腺がんの割合は女性よりはるかに多く.小児では50～70％と高く.そのほとんどが高分化乳頭がんで.予後も良好です。 甲状腺がんは小児から高齢者まで発生しますが.一般的にがんが高齢者に発生しやすいのとは異なり.若年層に発生しやすい傾向があります。 甲状腺の単結節のうち.甲状腺がんは15.6％～28.7％.多結節は約10％であると報告されています。
病理学的分類と臨床症状
1.甲状腺乳頭癌。
甲状腺の悪性腫瘍としては最も多く.甲状腺がん全体の約60％～70％を占め.低悪性度腫瘍である。 若い女性に発症する。 男女比は1：2.7で.患者数は20歳以降に有意に増加し.30～40歳代に最も多く.50歳代以降に有意に減少する。 通常は単発性で.多発性の腫瘍は少ないが.小さいものでは数ミリのものもある。
臨床症状：自覚症状がなく.がんの増殖が遅いため.発症から受診まで10〜30年と遅く診断されることが多い。 その多くは明らかな悪性腫瘍の症状を持たず.半数以上が良性と誤診される。 半数以上が軟性でゼラチン状の硬さであるが.¼だけが硬く.不規則で縁が不明瞭であり.一般に適度に可動であるが.一部可動性の低いものもある。 小さい腫瘍は1cm以下であり.触診が困難な場合が多く.頸部リンパ節転移が主訴となることが多い。 大きな腫瘍は直径10cm以上になり.嚢胞状の変化を伴うことが多く.甲状腺嚢胞と誤診されることが多いようです。 進行すると.腫瘍が周囲の軟部組織や気管軟骨を巻き込んで固定化したり.反回喉頭神経を巻き込んで嗄声（させい）を起こしたりすることがあります。 少数のケースでは.腫瘍に様々な程度の呼吸困難や嚥下障害を併発することがあります。
甲状腺濾胞腺癌。
甲状腺腺癌の約20％を占め.乳頭腺癌より頻度は低く.第2位である。 発育が早く.中程度の悪性腫瘍で.ほとんどが血流に乗って肺や骨に移行する。
臨床症状：一般に持続期間は長く.成長は遅いが.最近急速に成長するものが数例あり.明らかな局所悪性腫瘍の発現を伴わないことが多い。 塊は直径数cm以上で.ほとんどが単独.少数が多発または両側性で.固くて硬く.境界が不明瞭である。
3.甲状腺の未分化癌。
甲状腺がんの中で最も悪性度が高く.全甲状腺がんの10～15％を占めます。 高齢者や虚弱者に多く.発症が早く.転移も早いのが特徴です。
臨床症状
甲状腺の肥大が長く続き.最近急激に肥大し.呼吸困難.嚥下困難.頸静脈怒張.嗄声などの局所圧迫症状がある場合は.気管.食道.頸静脈.喉頭神経への腫瘍の圧迫・浸潤が原因である。 しこりは硬く固定され.境界がはっきりしない。
4.甲状腺髄様がん
甲状腺髄様癌は.傍濾胞細胞癌とも呼ばれ.甲状腺の傍濾胞細胞から発生する悪性腫瘍である。 発症は主に散発的で.家族性の症例は少数である。 中等度の悪性腫瘍で.早期にリンパ節転移を起こし.肺に出血性転移することもあります。
クリニカル・プレゼンテーション
多くは孤立性の硬い結節として現れる。 家族性髄様癌は両側性であることがほとんどです。 結節は軽い圧迫痛がある場合があります。 通常は遅いです。 少数ではあるが.急速に発症し.短時間で死亡する場合もある。 腫瘍が周囲の組織に浸潤し.それに伴って呼吸困難や嗄声などの圧迫感や閉塞感が生じることがあります。
5.甲状腺原発扁平上皮癌
甲状腺がんの1～3％程度を占める.非常に稀ながんです。 高齢者に多い。
臨床症状
硬い感触の甲状腺の腫大を認めることが多く.その後腫瘍は急速に大きくなり.周辺組織を圧迫・浸潤して.嚥下困難.嗄声などを生じる。 予後は悪く.治療後数日以内に死亡することがほとんどである。
6.甲状腺粘液性原発性腺がん
結節型の非常に珍しいがんであるため.年齢.性別.予後ともに不明です。
7.間質性甲状腺の悪性腫瘍
<1>甲状腺の悪性リンパ腫：発生率は甲状腺がんの約2％。 すべての年齢層で発生する可能性がありますが.小児期にはまれで.主に高齢の女性に見られます。
<2>甲状腺の形質細胞肉腫：非常にまれで.高齢の女性に多くみられます。
<3>甲状腺血管肉腫：女性より男性にやや多く.肺やリンパ節.骨に転移することが多く.転移巣は非常に出血しやすいのが特徴です。
<4> 甲状腺の線維肉腫：非常にまれで.甲状腺腫の発生率が高い地域によく見られます。
<5> 甲状腺の骨肉腫：非常にまれで.成人に多く見られ.肺.肝臓領域.リンパ節に転移することが多い。
<2>検体検査・付帯検査
1.甲状腺機能検査が正常であること。
2.甲状腺の超音波検査：カラー超音波検査では.境界がはっきりせず.血流が豊富な腫瘤を認めることがあります。
3.甲状腺核スキャン：スキャンはコールドノジュールです。
4.頸部X線検査：腫瘍が巨大な場合.気管の圧迫や変位が見られ.腫瘍の一部には石灰化像が見られることがあります。
5.針吸引細胞診検査：確認率は80％です。