強皮症というと.皮膚病だと思っている人が多いようですが.それは誤解です。 強皮症は.原因不明の免疫疾患です。 強皮症は臨床的に.局所的な皮膚だけに症状が出るものを「限局性強皮症」.皮膚だけでなく骨や内臓にも症状が出るものを「全身性強皮症」と呼び.大きく2つに分けられます。 ここでは.全身性強皮症に焦点をあてて説明します。 現代医学では.血管炎を病態の基盤として.皮膚や体の内臓にびまん性の線維性障害をもたらす病気と説明されています。 この病気による痛みやダメージは.全身性エリテマトーデスに匹敵するものです。 中国における全身性強皮症の発症率は約1万人に1人で.女性が男性を約10：1で上回り.どの年齢でも発症しますが.青年から若年者に多く.95％以上の患者が初期症状としてレイノー現象を呈し.さらに後期に肺がんや婦人科腫瘍が約5％の患者に発生します。 全身性強皮症の臨床症状からすると.漢方でいう「痺れ」「皮膚痺れ壊疽」の病態に属します。 内因の欠乏.陰と魏の不調和.気の停滞と瘀血.経絡・経道の閉塞.外邪に繰り返しさらされることなどが原因です。 全身性強皮症の臨床症状：1.ほとんどの患者さんは.初期には血流が悪いため.顔色が青白くなったり紫色になったり.手足の末端に冷感やしびれ.痛みなどのレイノー現象が見られます。 この虚血性・低酸素性ジストロフィー型レイノー現象は.本疾患特有のものではなく.SLE.多発性筋炎を伴う皮膚筋炎.ドライ症候群などの患者さんに一定の割合で見られるものです。 その特徴については.病態の項で説明します。 2.皮膚病変 皮膚病変には3つの段階があり.第1に圧痕のない皮膚の腫れ（多くはレイノー現象を伴う）。 第2に.皮膚は皮下組織にへばりつき.容易につまみ上げることができないため.皮革のように厚く硬くなり.弾力性がなく.蝋のような光沢を持つようになる。 第三に.皮膚が薄く滑らかになり.皮膚が萎縮して皮下骨面にまとわりつき.皮膚の線が消え.汗腺が萎縮し.毛髪が抜け.顔色が悪くなることが散見される。 病変はまず手や顔に見られ.次第に首.腕.胸.腹部.背中に進行し.下肢はあまり侵されません。 顔面病変では.「仮面顔」.フェイスラインの消失.表情の消失.唇の乾燥と菲薄化.口が開きにくくなる.鼻先が鷹のようになるなどの症状が現れることがあります。 骨・関節病変 指.手首.膝に骨欠損.関節の腫れ.痛みが生じますが.骨癒合は起こりません。 関節面の皮膚の拘縮や腱の線維化により.関節の変形や強直固定が起こることが多い。 この結果.患者の介護能力は完全に失われる。 4.消化器病変 食道下部1/3の線維化.迷走神経の損傷.閉塞感.嚥下後の食物の停滞による胸骨後方の灼熱感などが約60%に起こります。 また.逆流性食道炎も頻繁に起こります。 また.小腸の蠕動運動が鈍くなり.腸の内容物が停滞することで細菌が繁殖し.小腸の汚染や感染などの症状が重なることが多い。 また.線維化により大腸筋層が薄くなり.局所的に憩室が形成され.潰瘍穿孔を起こす例も少なくありません。 5.腎臓病変 腎臓病変の割合は比較的少なく.損傷の程度は一般に軽度で.目に見える蛋白尿と尿細管パターンがあり.小葉間動脈や小動脈の虚血により腎不全となり.急速に進行して死亡する患者も少なくありません。 6.心臓病変 心筋線維症や肺高血圧症により.不整脈が起こり.その結果.心不全が起こる。 また.約30％の患者で心膜が侵され.少量の心嚢液貯留を生じる。 臨床症状としては.動悸.呼吸困難.チアノーゼ.水腫があります。 聴診では.第2肺動脈緊張亢進と収縮期前のガロップリズムを聴取することがある。 7.肺病変 肺病変は本疾患の初期臓器であり.より一般的な症状でもある。 主な病変は肺胞.間質.肺周囲などの線維化である。 典型的な症例では.X線検査で線状の線維筋が増加し.時には嚢胞性の変化や蜂の巣状のパターンが見られる。 患者さんの大部分は肺機能検査で換気障害が認められるため.運動時の息切れや咳.チアノーゼを伴う低酸素状態が強くなります。 臨床での観察・治療の経験から.本疾患は主に免疫系の機能亢進により.細胞や細胞成分に対する抗体の増加や免疫複合体の産生を刺激して発症すると考えられています。 内分泌系によるコラーゲン線維の加速度的な分泌を促進し.身体の正常な代謝秩序を変化させます。 小動脈の内膜の肥厚と老化により.血流が阻害され.血管周囲組織への栄養が失われる。 栄養が失われた結果.様々な組織や臓器も老化（線維化）し.枯れてしまう。 この病態は.先に述べた免疫原理が分析するように.この病気は.身体自身の運用構造に問題があり.正確には脳や女性細胞などの気恒の内臓が過敏に反応して.全身の運用状態が変化することに起因しているはずです。 身体モデルの安定性が不安定になり.わずかな外的刺激で自傷行為に強く反応するようになる。 このような病的な動作様式が維持されると.一般にこの悪循環を断ち切ることは困難である。 そのため.患者さんはこの病気を治すことができないことに対して.深い無力感と苦しみを抱えたままになってしまうことが多いのです。 全身性強皮症も全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患も.第一に.これらの自己免疫疾患の病理的特徴には同質性があること.第二に.自己免疫疾患によって損傷を受ける組織や器官はほとんど同じであること.という二つの点を示しています。 そして.自己免疫疾患によって傷害される組織や臓器はほとんど同じであり.臨床症状や病型が異なるだけである。 このことは.免疫原理モデルによって分析された一つの病態が.患者さんに異なる症状をもたらすことを示しています。 現代医学では.この病気の治療法としてホルモン剤.さらには腫瘍に対する細胞毒性剤を第一選択としている。 ホルモン剤の使用は短期的.一時的な成功を収めるかもしれないが.全身の組織.臓器.血管.骨に驚くべき速さで線維化（老化）を促進し.体の抵抗力を著しく低下させ.特に病気の病態そのものとして.患者を各種の感染症にかかりやすくするプロ・エイジング剤となる。 ホルモン剤の使用は.科学的根拠を欠く盲目的で無責任な治療であることは確かです。 漢方の免疫療法は.血や瘀血を活性化し.経絡を活性化することです。 それは脳まで届き.女性の細胞まで届く。 内は骨や静脈に.外は皮膚に。 血行を活性化し.瘀血を取り除くとは.まさに血管を柔らかくして拡張させ.血と血中酸素の循環を促進または促進させ.血と血中酸素を流動させて全身を十分に栄養させ.免疫複合体を除去することです。 これにより.全身の組織や臓器の老化を食い止めることができるのです。
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