ACRの強皮症診断基準の感度は34%に過ぎず.この基準で診断された患者の多くは.すでに明らかな内臓病変（肺線維症など）を有しており.治療の最適時期を逸している。 強皮症の早期診断と治療は.その予後を改善する鍵であるため.EULAR Scleroderma Trial and Research Group（EUSTAR）は.”very early stage scleroderma “の診断の考え方と診断基準.すなわち.”3 red flags “と “2 tests “を提案した。 「診断は2つの段階に分けられる。 1.疑い段階 レイノー現象.指の腫れ.抗核抗体（ANA）陽性の3つの症状があれば.”超早期強皮症 “を強く疑う必要がある。 これら3つの徴候は「3つの赤旗」として知られている。 診断段階 上記の患者はさらに毛細血管顕微鏡検査と強皮症特異的抗体検査（抗Scl-70抗体と抗フォーカルポイント抗体）を受け.陽性者は「超早期全身性強皮症」と診断される。 これらの検査は「2つの検査」として知られています。