幼児における下肢変形矯正の望ましい方法について

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  従来.骨格の変形を矯正するためには.骨を切断しなければならないことが多かった。
しかし.発育途上にある幼児においては.損傷した骨端板の両側の成長を調節することで.角変形を矯正することが可能である。  まず.手足の長い骨は.主にその先端にある成長板(骨端板ともいう)によって成長することが分かっています。
これは成熟度の異なる軟骨細胞の層で構成されており.骨端部側面に近い軟骨細胞は成熟し.成熟した軟骨細胞は骨芽細胞に変化し.周囲のマトリックスの石灰化を伴って海綿骨を形成し.長い骨の端部に付加して成長します。
正常な状態では.この骨端板の成長はバランスが取れている。  外傷.感染.腫瘍.放射線.代謝異常.発育異常などにより骨端板の成長機構が損なわれると.骨端板の成長が阻害され.成長が遅くなったり.停止したり(肢体不同).成長のバランスが崩れる(骨性変形)。  成長板のバランスが悪く.骨が湾曲している場合.骨端板の比較的成長の早い側を一時的に停止させ.成長の遅い側を十分に成長させることで変形を「元に戻す」ことができます。
これは.角ばった変形の凸側の成長板を挟んで.2本のネジが付いた小さなプレートを設置することで実現します。  これがうまくいけば.変形を修正するための骨切り術の必要性がなくなり.術後のギプスや長期のベッド上安静の必要性がなくなります。
創は2週間で除去され.患者さんは動き回ることができ.日常生活や勉強.スポーツに早く復帰することができます。  創の外観が著しく改善された時点で.レントゲン写真による再検査を行います。
A.
B.
C.
男児.12歳.8年前から両膝の外反が進行している。術前フィルムは11-8-5で撮影。B.
12-6-28で撮影。
C.12-9-13に撮影。
術後13ヶ月で.両下肢の力学軸は正常であり.両下肢は左右対称で真っ直ぐである。/>
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