また.下肢神経損傷は.末梢神経損傷の中でも.歩行や体重負荷に様々な影響を及ぼす重篤なものです。
近年.交通機関の発達に伴い.自動車の台数が飛躍的に増加し.道路の整備が遅れているため.交通事故などの外傷が増加しており.その中でも下肢神経損傷も年々増加していることが分かってきています。 下肢神経損傷は高位神経損傷と低位神経損傷に分けられ.高位神経損傷は主に腰仙神経叢損傷と坐骨神経損傷.低位神経損傷は総腓骨神経損傷と脛骨神経損傷に分けられる。
麻痺や失禁であれば.整形外科的損傷（脊髄損傷）であり.私の診療範囲外ですので.患者さんには適切な医師を探していただきたいと思います。 腰仙神経叢は下肢の末梢神経損傷の中で最も重篤なもので.膝関節の伸展不能を主症状とする腰仙神経叢損傷と.膝関節以下の機能障害と大殿筋の萎縮を特徴とする仙仙神経叢損傷に分けられます。
そのため.まず骨盤内臓器の骨折を治療し.全身状態が安定してから（通常受傷後3ヶ月）.再度来院して詳しい検査と治療を受けることをお勧めしています。
腰仙神経叢の損傷であれば.できるだけ早く手術したほうがよいのですが.高位面の損傷は神経の再生距離が長く回復に時間がかかるので.このような患者さんには治療が遅れないようにアドバイスします（今でも臨床ではよくあることです）。
仙骨神経叢については.腰神経叢ほど治療効果はありませんが.非常によく回復した患者さんがいて.それは早期に受診された患者さんで.術後の運動習慣を強化された患者さんであることがわかっています。 坐骨神経損傷の回復にはやはり自信がありますが.もちろん一定の回復パターンがあり.つまり一般的には総腓骨神経よりも脛骨神経の方が早く回復し.感覚の回復よりも運動の回復が早いと言われています。
回復には約2年かかるので.患者さんには回復への自信と運動への執着心が必要です。 また.下肢神経損傷の術後運動の初期には.神経の再生を促すためにメンタルトレーニングを行い.できない動作は脳で考えるようにする必要があります。
回復後期.すなわち動きが出てきた段階では.筋力トレーニングや歩行訓練を強化することが重要です。
床から天井までの鏡がある大型ショッピングモールに行き.それに向かって普通に歩くことが.正常な歩行の回復に非常に効果的であると推奨されています。
すべての神経にはさまざまな程度の痛みがあり.これを経験する患者さんはごく一部ですが.回復やQOLに影響を与えることがありますので.別記事をご参照ください。 最後に.私はすべての患者さんが早く回復することを祈っていますが.末梢神経の損傷は上肢でも下肢でも回復に時間がかかります。私はよく患者さんに.1日24時間怪我をしていたら回復するのに1時間延長することはできない.神経の再生速度は成人で1日平均1mm（幼児では少し速く.高齢者では少し遅くなるかもしれません）という例え話をします。
これは誰にも変えられない。
私の大切な患者さんには.このことを理解し.納得していただきたいと思います。