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最近.当院の多職種が力を合わせて.3ヶ月以上両下肢のしびれがある患者さんの原因を突き止め.根治手術を行いました。 広東省潮州市出身の57歳の患者.沈さんは.「両下肢のしびれと脱力が3ヶ月以上続いている」状態で.当院神経科に来院されました。
羅毅峰医師と曾慶堅医師は丁寧に診察し.患者の病歴と検査結果を組み合わせて厳密な治療計画を立て.迅速に患者の病気の原因を突き止めました。
南医科大学第三付属病院胸部外科張立渓
胸部外科.脊椎外科.脳神経外科の多職種協議の結果.沈さんは神経科から胸部外科に転科されました。
胸部外科の彭江州副院長は.この患者は肺が二重に占拠され.胸椎が破壊され.結核の可能性が高いと考えた。
患者の病状は複雑で.病態が複数あり.不明な点が多いため.一刻も早く手術して脊椎圧迫症状を緩和しなければ.麻痺が起こる可能性がある。
しかし.患者が活動性の結核であれば.緊急手術によって結核が蔓延し.手術後に切開部が治癒しないなどの合併症を続発する可能性があると考えた。
最終的に.全科で話し合った結果.まず標準的な抗結核治療を行い.病変が安定してから手術に踏み切ることを満場一致で決定した。 10月21日.張立渓院長は胸部外科と整形外科腫瘍科との術前相談を企画し.綿密な手術計画を立てた。
翌日.胸部外科は骨腫瘍科と共同で沈氏の同時手術を行い.胸部外科の彭江州副院長と骨腫瘍科の李浩妙院長が担当し.胸部外科の劉徳剛と骨腫瘍科の戴双武医師が補助にあたりました。
術中の凍結病理所見では.肉芽腫性炎症(左上肺.下肺.腰部脊柱管内)が示唆され.結核と考えられた。 手術後.胸部外科は定型治療と肺手術後の抗結核標準治療を行い.李浩妙院長は何度も胸部外科病棟を訪れ.胸椎の術後治療を指導した。
胸部外科と骨腫瘍科の医療・看護スタッフの共同努力で.患者は順調に回復し.手術後3日目に盾で地上に下りた。
現在は退院し.抗結核治療を継続しています。 神経科.胸部外科.骨腫瘍科の多角的な協力により.沈さんの「両下肢のしびれと脱力感」の本当の原因を発見しただけでなく.肺と胸椎の結核病巣をうまく完全に取り除き.完全に病気を治すことに成功したのです。
この症例の成功は.当院の強力な総合力と内外の各分野の協力精神を示すものである。
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