下肢の冷感.しびれ.ピンヒットを感じる人は多く.下肢の虚血性疾患の可能性に注意する必要があります。 下肢の動脈虚血の原因となる主な疾患は.動脈硬化性閉塞性疾患.血栓性血管炎.神経障害や末梢血管疾患を併発する糖尿病などです。 初期には.患肢の冷感.しびれ.ピンセットが主な症状で.足の指先や足の爪が著しく肥厚・蒼白になります。 続いて.歩行困難となる。 通常.100m未満の歩行で患肢のしびれや腫れを感じ.足を引きずるので.しばらく立ち止まって休んでから歩き続けることになります。 病気が進行すると.これらの症状に加え.痛みが発生します。 歩くときや休むときに痛みが強くなり.夜が暗ければ暗いほど痛みが強くなる。 末期には.足指.外くるぶし.かかとが黒く壊死し.その上に潰瘍を形成するのが主な症状です。 患者さんは夜も眠れず.耐え難い痛みに悩まされます。 虚血性疼痛や糖尿病性下肢痛には.薬物療法や手術による下肢の血液供給の改善に加えて.腰部交感神経ブロック・破壊が有効な治療法となります。 腰部交感神経ブロック／破壊は.CTガイド下で腰部傍脊柱交感神経に針を穿刺し.局所麻酔薬や無水アルコールなどの破壊剤を注入することで行われます。 腰部交感神経ブロック/破壊後は.下肢の虚血性疼痛のほとんどが著しく緩和され.下肢への血液供給がさらに改善されます。 利点は.侵襲性が低く.安全で効果的であること.そして1回の注射で再発した患者さんには.繰り返し注射することで効果が持続することです。 また.腰部交感神経ブロック／ディスラプションは.無痛症.帯状疱疹および帯状疱疹後疼痛.下肢の虚血治療後の再灌流による疼痛.腎疝痛.複合性局所疼痛症候群.難治性泌尿器科痛.残肢痛.幻肢痛.凍傷.多汗症.紅皮肢痛.手足のチアノーゼ.トレンチフットなどの治療に使用することができます。