B型肝炎の母子手帳の封鎖のタイミングにはどのようなものがありますか？ 妊娠前ブロック；妊娠前ブロック；出産後ブロック 健康なB型肝炎キャリアでも母子手帳のブロックは必要ですか？ B型肝炎の患者さんはすべて産後ブロッキングが必要ですが.ほとんどの患者さんは妊娠前や妊娠中のブロッキングは必要ありません。 どのような患者さんが妊娠前ブロックに適していますか？ B型肝炎患者に対する妊娠前ブロックと妊娠前治療は.使用する薬剤は同じでも異なる概念です。確立した妊娠前ブロックのレジメンはなく.妊娠前ブロックのための様々な治療法は.ウイルス量が少ない健康なキャリアには推奨されません。 高ウイルス量のB型肝炎患者に対しては.妊娠前封鎖のためのインターフェロン療法が最も有望な薬剤と思われます。 長所と短所を比較検討した上で.検討されるとよいでしょう。 どのような患者さんが妊娠阻止に適していますか？ HBV-DNA ≥ 106 IU/mlの患者さんは.いずれも妊娠阻止が必要な可能性が高いです。 薬剤開始のタイミングは.肝機能や妊娠前に抗ウイルス剤のヌクレオシド類似化合物を使用していたかどうかなど.様々な要因を総合的に判断する必要があります。 妊娠中の抗ウイルス剤治療にはリスクがありますか？ 妊娠中の抗ウイルス療法にはリスクがありますが.肝機能異常を伴う高ウイルス量の患者さんでは.抗ウイルス療法を行うことで妊娠・出産時の有害事象を減らすことができます。 母子感染阻止の目的のみで服用している患者さんでは.妊娠後期に妊娠クラスBの抗ウイルス剤を使用しても.先天性異常の発生率は高くなりません。 また.薬剤の副作用は軽度であり.ほとんどの患者さんが耐えられると思います。 抗ウイルス剤治療をしなくても.新生児は必ず感染するのでしょうか？ ウイルス量が多い母親の場合.新生児がB型肝炎に感染する確率は約30％ですが.抗ウイルス剤治療により.この感染確率を5％未満にすることができます。 妊娠中に提案されているヌクレオシド系抗ウイルス剤の治療法にはどのようなものがありますか？ 現在.妊娠カテゴリーBで検討可能な薬剤は.テルビブジンとテノホビルです。 また.妊娠カテゴリーCのラミブジンも.多数の妊婦を対象とした臨床安全性試験から.妊娠中の選択肢となると考えられています。 B型肝炎免疫グロブリンは妊娠中も有効ですか？ この質問に対する明確な答えは.特に高ウイルス量の母親において.その有効性を支持する信頼できる医学的根拠はなく.妊娠中のB型肝炎免疫グロブリンの使用は.現在.HBVの垂直感染を阻止するものとしてあまり有用ではなく.以前考えられていたように.B型肝炎の母親におけるごく一般的な使用には適さないと考えられています。 しかし.この特定の集団に対するマーカーを見つけるためには.さらなる研究が必要です。 妊娠中も抗ウイルス剤を飲み続けなければならないのでしょうか？ 母子感染の阻止という目的だけでヌクレオシド類似化合物を服用している方については.長期間服用する必要はなく.多くの患者さんは16週間の服用中止で済みますが.中止のタイミングは医師の指導が必要で.やみくもに行わないほうがよいでしょう。 抗ウイルス薬服用中に授乳はできますか？ 現在のところ答えはNOですが.HIV患者におけるラミブジンと授乳に関する研究では.重大な有害事象は見つかっていません。 したがって.経済的に不利で人工栄養が困難な家庭では.ラミブジン服用中の母乳育児を考慮してもよいでしょう。