B型肝炎について
B型肝炎は.肝臓を損傷し.急性または慢性の疾患を引き起こすウイルス感染症です。
このウイルスは.感染者の血液やその他の体液を介して感染します。
毎年約78万人がB型肝炎が原因で亡くなっています。
B型肝炎は.医療従事者に影響を与える主要な職業上の危険である。
B型肝炎は.安全で効果的な予防接種によって予防することができます。
B型肝炎は.B型肝炎ウイルスによって引き起こされる肝臓への生命を脅かす可能性のある感染症です。 世界的に見ても深刻な健康問題です。 慢性肝疾患や慢性感染症を引き起こす可能性があり.患者は肝硬変や肝臓がんで死亡するリスクが高くなります。
2億4千万人以上の人々が慢性（長期）肝炎に苦しんでおり.毎年約78万人が急性または慢性B型肝炎で死亡しています。2006年の中国におけるB型肝炎の疫学調査によると.1～59歳の一般人口におけるHBsAg保有率は7 .18% で.5歳以下の子供ではわずか0 .96% であることが分かっています。
1982年以降.B型肝炎ワクチンが利用できるようになりました。
B型肝炎ワクチンは.感染とその慢性的な影響を防ぐのに95％の効果があり.人間の主要な癌に対して利用可能な最も早いワクチンでした。
感染
高蔓延地域では.B型肝炎ウイルスの最も一般的な感染経路は.母親から子供へ.または幼児期の子供同士の感染です。
低蔓延地域では.性的感染と汚染された注射針の使用（特に静注薬物中毒者）が主な感染経路ですが.周産期感染や幼児期の子供同士の感染が慢性感染の1/3以上を占めることもあります。
B型肝炎ウイルスは.体外でも少なくとも7日間は生存することができます。 この間に.B型肝炎ワクチンを接種していない人の体内にウイルスが侵入しても.感染を引き起こす可能性があります。
B型肝炎ウイルスは呼吸器や消化管を介して感染することはないので.血液に触れることなく同じ職場で働く（パソコンなどの事務用品の共有を含む）.握手.ハグ.トイレの共用など.学校.職場.家庭での日常的接触は.一般にB型肝炎ウイルスの感染とは関係ないとされているのです。 また.吸血性昆虫（蚊.ナンキンムシなど）によるB型肝炎ウイルスの感染も疫学的・実験的に認められていません。
B型肝炎患者やキャリアの感染力は.主に血中のHBV DNAの濃度に依存し.血清ALT.AST.ビリルビンの濃度には依存しない。
B型肝炎ウイルスの潜伏期間は平均75日ですが.30日～180日と幅があります。 B型肝炎ウイルスは感染後30～60日で検出されますが.その期間はまちまちです。
症状
ほとんどの人は.感染の急性期や慢性期には何の症状もありません。 しかし.中には皮膚や目が黄色くなる（黄疸）.濃い尿.極度の疲労.吐き気.嘔吐.腹痛など.数週間にわたって症状が続く急性期の人もいます。
B型肝炎ウイルスは.人によっては慢性肝炎を引き起こし.後に肝硬変や肝がんに発展する可能性があります。
B型肝炎ウイルスに感染した健康な成人の90％以上は.6ヶ月以内に完治し.ウイルスが完全になくなります。
どのような人が慢性疾患のリスクがあるのでしょうか？
B型肝炎ウイルス感染症が慢性化する可能性は.感染した時の年齢によって異なります。
B型肝炎ウイルスに感染した6歳未満の子どもが慢性化しやすいのは.
生後1年間にウイルスに感染した乳児の約80～90％が慢性化し.
6歳までに感染した子どもの30～50％が慢性化する。
大人：
健康な大人がB型肝炎ウイルスに感染して慢性化するのは5％以下.
小児期に慢性化した成人の15～25％がB型肝炎による肝がんや肝硬変で死亡するといわれています。
診断
臨床的にB型肝炎を他のウイルスによる肝炎と区別することはできない。 そのため.臨床検査によって診断を確定する必要があります。 B型肝炎の患者を診断し.モニターするために.いくつかの血液検査が利用できる。 これは.急性感染と慢性感染の区別に利用できます。
B型肝炎感染の実験室診断は.主にB型肝炎表面抗原（HBsAg）の検査によって行われます。
慢性感染は.B型肝炎表面抗原陽性（B型肝炎e抗原を伴う.または伴わない）の持続（6ヶ月以上）により特徴付けられます。 B型肝炎表面抗原陽性の持続は.慢性肝疾患の発症や.後年の肝細胞癌への進行の主要なリスクマーカーとなります。
治療
B型急性肝炎に対する特別な治療法はありません。 治療の目的は.B型肝炎ウイルスを長期にわたって最大限に抑制し.炎症性壊死や肝線維化を抑え.肝不全.肝硬変.肝細胞癌およびそれらの合併症の発生を遅らせ.減らすことであり.それによって生活の質を改善し生存期間を延長することである。
B型慢性肝炎の患者さんは.テルビブジンやエンテカビルなどの抗ウイルス剤とインターフェロンで治療することができます。 治療により肝硬変の進行を遅らせ.肝細胞癌の発生を抑え.長期生存率を向上させることができます。
肝臓がんはほぼ常に致命的であり.多くの場合.人々が最も生産的で.家族に対する責任を負っている時に発生します。 肝臓がんの患者さんの多くは.診断から数カ月以内に亡くなります。 手術や局所切除.インターベンション.非外科的治療により.患者さんは数年長く生きることができます。
予防
B型肝炎に対するワクチン接種が主な予防法です。
B型肝炎ワクチンは.0ヶ月.1ヶ月.6ヶ月のスケジュールで3回接種する必要があります。つまり.1回目の接種後.1ヶ月と6ヶ月の間隔で2回目と3回目の接種を行うのです。 新生児は生後24時間以内にB型肝炎ワクチンの接種が必要であり.早ければ早いほどよい。 ワクチンのフルコースを受けた乳幼児.小児.成人の95％以上が.体内に防御レベルの抗体を持つことになります。 防御力は少なくとも20年間は持続し.生涯免疫が可能です。
ワクチン未接種の18歳未満の小児および青少年は.すべて接種する必要があります。 また.ハイリスクグループに属する人々の中にも感染する可能性のある人が増えてきているので.これらの人々にもワクチンを接種する必要があります。
血液や血液製剤を頻繁に必要とする人.透析患者.固形臓器移植者.医療従事者.
保育施設スタッフ.免疫不全者.外傷に弱い人.
慢性B型肝炎ウイルス感染者の家族や性的接触者.
複数の性的パートナーがいる人や男性との性交渉者.静脈内麻薬使用者など
です。 B型肝炎ワクチン接種の全コースを終了していない旅行者は.B型肝炎流行地への渡航前にワクチン接種を受ける必要があります。