1.腰椎椎間板ヘルニアはすべて手術が必要なのか？
腰椎椎間板変性症は.皮膚にシワができるように.人の加齢に伴う正常な現象です。 症状が出なければ.治療の必要はありません。 腰椎椎間板ヘルニアの場合.安静.投薬.牽引.理学療法などの保存的治療が優先されます。 厳しい保存療法で効果がなく.仕事や生活に重大な影響を及ぼす場合のみ.手術を検討する必要があります。
2.腰椎椎間板ヘルニアの手術は.低侵襲療法と固定療法のどちらを選択するのでしょうか？
従来の保存的治療がうまくいかなかった場合.どのような手術方法がとられるのでしょうか？ 一般的に.人体の構造は元々良いものなので.人体の構造に問題がある場合.元の正常な構造に最も影響を与えない治療方法を選択する必要があります。 例えば.虫歯を埋めることができれば.入れ歯を取り付けるために抜歯をすることはないはずです。 したがって.観血的治療と低侵襲治療では.低侵襲治療を優先して満足のいく結果を得ることができるのです。
3.腰椎椎間板ヘルニアは手術後.再発するのか？
患者さんからよく聞かれるのは.「腰椎椎間板ヘルニアは手術後に再発するのか？ という質問があります。低侵襲手術は「根治手術」なのでしょうか？ これらの質問に答えるには.腰椎椎間板は身体の正常な構造であり.圧力を緩和し.腰椎の可動性を維持するという重要な機能を持っていることを認識することが重要です。 したがって.椎間板を完全に除去してしまうと.腰椎の機能も部分的に失われてしまうのです。 また.椎間板を完全に切除しなければならない癒着手術の問題点も明らかです。 症状を緩和し.腰椎の機能を維持するためには.低侵襲なアプローチで椎間板の病気の原因となる部分を取り除き.残りの正常な椎間板組織を温存することが重要なのです。 壊れてしまった虫歯を.まず埋め.また埋め.本当に悪くなってから抜くようなものです。 腰椎椎間板ヘルニアの低侵襲治療後もヘルニアが発生することがありますが.悪性腫瘍ではありませんのでご安心ください。 また.経験豊富な専門家が腰椎椎間板ヘルニアを扱う場合.低侵襲手術と固定術の再手術率に大きな差はないと言われています。
4.腰椎椎間板ヘルニアの低侵襲手術にはどのようなものがありますか？
腰椎椎間板ヘルニアの低侵襲手術は.1）経皮的内視鏡（foraminoscopic）腰椎椎間板摘出術（PELD）.2）顕微鏡下腰椎椎間板摘出術.PELD手術は内視鏡下で.拡大映像を通して椎間板とその周辺組織をはっきりと観察しながら病気の原因となる椎間板を取り除くものです。 顕微鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術は.専用のチューブを使用し.顕微鏡で直接観察しながら行います。
また.前者の切開創は1cm以下と比較的小さいです。
5.経皮的内視鏡下（椎弓切除術）腰椎椎間板ヘルニア摘出術（PELD）の利点は何ですか？
PELDは腰椎椎間板ヘルニアに対する低侵襲治療法として推奨されています。 解剖学的な異常によりこの手術が困難な場合は.顕微鏡補助下腰椎椎間板ヘルニア摘出術を行うことができます。 PELDの利点は明白で.
(1)局所麻酔で回復が早く.神経損傷を防ぐために患者との術中コミュニケーションがとれる。
（2）切開創は約7mmと小さいが.胃カメラのように内視鏡で内部組織を見ることができるため.胃に穴を開けずに内部構造を見ることができる。 この手術では.骨を噛んだり.靭帯を切ったりする必要がないので.正常な組織へのダメージが少ないのが特徴です。
(3)PELDの患者様は出血が少なく.輸血治療が必要ありません。 出血量は健康診断の採血量と同程度です。
(4) 術後に抗生物質を投与する必要がない。 抗生物質の耐性問題が少なく.薬の副作用も少ない。
（5）入院期間が短い：手術後4時間で床につき.翌日には退院できる。
(6) 低コスト：内固定材を埋め込む必要がないため.観血的固定術に比べコストが低い。
（7）究極の手術ではないので.腰椎の運動機能が保たれる。
6.腰椎椎間板ヘルニアに対するラジオ波焼灼術は.より低侵襲な手術なのでしょうか？
ラジオ波焼灼手術は.オゾン.コラゲナーゼ.レーザーなども含まれるインターベンション治療です。 これらは皮膚を切開せず.穿刺により盲目的に行うという意味で.本当の意味での外科手術ではないので.軽症の患者さんにしか向きません。
7.腰椎椎間板ヘルニアの低侵襲手術後に症状が再出現する理由は何ですか？
初期の症状が消えた後に再び症状が出るのは.神経の浮腫反応によるものと思われます。 一般的には.手術後に安静にして腰椎を保護すれば.再発した症状も次第に消えていきます。 しかし.遠い未来に症状が現れた場合は.その原因を分析する必要があります。 坐骨神経痛であれば.腰椎椎間板が再び突出したのか.どの部分にあるのかを確認する必要があります。 単なる腰痛であれば.腰椎不安定症などの変性である可能性があり.あまり心配する必要はありません。 腰の筋肉を強化すればいいのですが.当院には非常に優秀なリハビリチームがいるので.運動を指導することができます。