林兄は鉄道員で50歳。 地元の医師からラミブジン治療を勧められ.ラミブジン抵抗性が1年続いたため.当院を紹介された。 ラミブジンとアデホビル治療の併用を勧めたところ.これが非常に効果的で.3ヵ月後にはウイルスが陰性化し.その後も肝機能は正常を維持した。 ラミブジンとアデホビルの併用療法を5年間続けた末.林兄のウイルス量は10分の4コピーまで上昇し.薬剤耐性遺伝子座検査でラミブジンとアデホビルがともに薬剤耐性であることが判明した。 ウイルスが薬剤耐性になった今.私はこの5年間.無駄に薬を飲み続けてきたのではないか。 残念なことに.以前の仕事は無駄になってしまった！”と。 それは本当に無駄な努力なのだろうか？ 私はそうは思わない。 ラミブジンとアデホビルの5年間の治療期間中.ウイルス量は常に検出下限値以下で.肝機能も常に正常で.普通の人と同じように健康で幸せだったし.薬剤耐性になった今でも肝機能は正常である。 5年間の抗ウイルス剤併用療法で5年間健康で平穏であったのに.どうして薬剤耐性を理由に帳消しにできるのだろうか？ 薬剤耐性があるからといって.私たちの努力を無駄にしたと言えるでしょうか？ 私は林兄に.すぐにテノホビル＋エンテカビルに切り替えるよう勧めた。 2ヵ月後.彼のウイルス量は検出下限以下になったが.ASTは150以上に上昇した。 テノホビルとエンテカビルの併用療法を開始して6ヵ月後には.すべての肝機能が正常に戻り.薬剤耐性騒ぎもおさまり.林兄は平穏な生活を取り戻した。 現在.経口抗B型肝炎ウイルス薬には2つのカテゴリーに分類される5種類があり.標準化された方法で使用する限り.ほとんどの薬剤耐性は回避でき.仮に薬剤耐性が生じたとしても完全に制御することができる。 テノホビルは現在最強の抗ウイルス薬であり.耐性率はゼロで.薬剤耐性ウイルス株をほとんど「やっつける」ことができる。 重要なのは.薬の使用を標準化し.合理的に対処することである。