半月板切除術または半月板部分切除術後のリハビリテーション・プログラム

  I. 早期(手術当日~手術後2週間)。
  リハビリテーションの目的:痛みと腫れの軽減.筋萎縮を防ぐための早期の筋力向上運動.癒着を防ぐための早期の可動性向上運動。
  リハビリの注意点
  1.初期の筋力は低く.組織にはより顕著な炎症反応が存在するため.小さな負荷での持久力トレーニングを中心に行うべきである。 軽い負荷(30回動作を終えた時点で疲労を感じる程度の負荷)を選び.30回/グループ.2~4グループの連続運動を行い.グループ間は30秒の休憩を入れ.疲労するまで行います。
  2.初期に歩き過ぎないこと.ウォーキングを運動法としないこと。そうしないと.関節に腫れや液体が溜まりやすくなり.機能回復や組織の治癒に影響を与えるからである。
  運動計画
  1.手術当日
  足首パンプス運動 麻酔が治まったら.足の指や足首の関節を動かし始める。 方法は.足関節の硬い.遅い.全範囲の屈曲と伸展を5分/セット.複数セット/時間です。
  大腿四頭筋のアイソメトリック運動 大腿前部の筋緊張と弛緩運動 痛みが増さない範囲で必要な回数だけ行う。
  N cord isometric exercise 患肢の膝下に枕を置き.大腿後面の筋肉を緊張・弛緩させて枕を押し下げる運動を.痛みが増さない範囲で何度でも行う。
  手術後24時間は松葉杖で歩けますが.トイレに行くなど必要な動作に限ります。
  2.手術後1日目
  上記のエクササイズを続けてください。
  ストレートレッグレイズエクササイズ 膝関節を伸ばし.かかとがベッドから15cmになるまで足をまっすぐ上げ.5秒キープ。30回/グループ.3~4グループ/日。
  サイド・レッグ・レイズ 上記と同じ条件とレップ数。
  バックレッグレイズ 仰向けの状態で.膝関節を伸ばし.つま先がベッドの上5cmになるまでまっすぐな脚を上げ.上記と同様に5秒間保持します。
  重りバランス運動:保護下に足を広げ.少し痛い範囲で重りを左右交互に動かす.5分/回.2回/日。 そして.足を前後に離し.重心を移動させる。
  痛みや腫れが目立たない場合は.片松葉杖や松葉杖なしでも構いませんが.それ以上の歩行を促さないようにしましょう。
  3.術後3日目
  上記のエクササイズを続けてください。
  痛みを最小限に抑えながら.できるだけ大きな角度になるように屈伸運動を開始します。
  4.術後4日目
  上記のエクササイズを続けてください。
  片足立ちバランス運動 5分/回.2~3回/日。
  伏臥位フック運動 サンドバッグを負荷として.膝関節の屈曲・伸展0°~45°の範囲で行う.30回/セット.2~4セット/日。 関節が腫れて痛む場合は.運動後すぐに氷を当てます。
  膝の曲げ伸ばしは90°で行う。
  5.術後5~7日目
  上記のエクササイズを続けてください。
  体重負荷膝屈伸運動 立位で体重を十分に負荷し.0°~45°の範囲で膝を積極的に屈伸させる運動.30回/セット.2~3セット/日。 関節の腫れや痛みがある場合は.運動後すぐに氷を当てます。
  6. 術後2週目
  壁に向かってスクワット 壁に背中をつけ.足を肩幅に開き.つま先と膝を正面に向け.ゆっくりスクワットします。 膝の筋力の増加に合わせて徐々にしゃがむ角度を大きくしていくが.90°を超えないように.2分/回.5秒間隔.5~10回/グループ.2~3グループ/日を目安にしてください。
  立位レッグフック運動 立位で.患部の膝を痛みのない最大角度まで積極的に10~15秒屈曲させ.30レップス/セット.4セット/日。
  II.初期(術後2週間から1ヶ月)。
  リハビリテーションの目的:関節の可動性と筋力の強化.関節のコントロールと関節の安定性の改善.日常生活の再開の開始を継続する。
  リハビリの注意点
  1.この時期は.絶対的な筋力を向上させる運動を中心に行う。 中程度の負荷(20動作終了後に疲労を感じる程度の負荷)を選び.20レップ/グループ.2~4グループの連続運動を行い.グループ間に60秒の休息を入れ.疲労するまで行う。
  2.関節の腫れや液体がたまらないように.運動量のコントロールに注意する。 運動後.関節が腫れて熱いと感じたら.氷を当てて間に合わせる。
  運動計画
  1. 手術後2週間
  膝関節を120°~130°に積極的に屈曲させる。
  筋力運動を強化する.1回のストレートレッグレイズ運動を最大6分間。
  可能な限り.正常な歩行で歩く。
  膝関節周辺のすべての筋肉を鍛える筋力トレーニング。
  2. 術後3週間
  膝関節を140°まで積極的に屈曲させる。
  集中的な筋力トレーニング。
  前後・左右のストライド運動 横向きのストライド運動から前後方向のストライド運動に徐々に移行し.徐々に負荷を高めていきます。
  中間期(術後1~2ヶ月)。
  リハビリテーションの目的:関節可動域を健常側と同程度に強化する.筋力を強化する.関節の安定性を改善する.日常生活動作全般の能力を回復する.軽いスポーツができるようにする。
  運動プログラム。
  1. 術後4~5週目
  膝の屈曲は150°まで.つまり健常な脚と同じようにフルレンジで行うことができ.基本的に痛みはありません。
  患側の片足ハーフスクワット運動を45°で5分/回.4回/日。
  定置型自転車運動 30分/回.2回/日。
  術後2.6~8週間
  階段の上り下り.サイクリング.5000m以上のウォーキングなど.日常生活のあらゆる動作を関節の腫れや痛みなく行うことができる。
  膝立ち運動.ペダリング運動。
  泳いだり.縄跳びをしたり.ジョギングをしたりすることができます。
  IV.後期(2~3ヶ月)段階
  リハビリテーションの目的:日常生活動作の完全回復.筋力と関節の安定性の強化.スポーツへの段階的な復帰.最大筋力の向上。
  リハビリの注意点
  大きな負荷(12動作終了時に疲労を感じる程度の負荷)を用い.8~12回/セット.2~4セットを連続して行い.セット間は疲労するまで90秒の休息をとる。
  運動計画
  上記のエクササイズを続けてください。
  膝を包む運動。
  前後左右に弾むベッドのまたぎ運動。
  アスリートは.特定のスポーツにおける基本的な動作に取り組み始めることができます。
  激しい運動時の保護として.ニーパッドを装着することができます。
  V. スポーツへの復帰(術後3ヶ月以降)
  リハビリテーションの目標:スポーツや激しい運動への完全な復帰.専門的なトレーニングへの段階的な復帰.激しい運動時の筋力と関節の安定性の強化.患側の筋力が健常側の85%以上になり.運動時の痛みや大きな腫れがないこと。