鼠径ヘルニアは小児科で最も一般的な外科疾患であり.先天性の閉鎖していないヘルニアが原因であり.そのほとんどが鼠径ヘルニアである。 ヘルニア修復術は小児外科手術の約15％を占める。 再発率は1％未満と高くないが.開腹手術ではヘルニア嚢を精索血管や精管から切り離すために鼠径部を剥離する必要があり.必然的に傷がついて陰嚢血腫や水腫を引き起こしたり.医学的に誘発された陰睾を引き起こしたりすることがある。 過去20年間.小児外科診療の過程で腹腔鏡技術の実現可能性と安全性が確認され.精索構造を切開しない.対側の陰睾ヘルニアを同定できる.未閉鎖鞘の両側を同時に扱えるなどの利点があるため.世界中で急速に実施され.常に手術スタイルを改善することができるようになった。 腹腔鏡診断（Laparoscopicdiagnosis）の診断価値は.プローブ.内視鏡フック.あるいはその他の補助器具を使用することにより.未閉経鞘ヘルニアの疑いに対する腹腔鏡診断の有効性をさらに向上させることができる。 従って.腹腔鏡による未閉鎖鞘突出部の診断は感度99.4％.特異度99.5％であり.鼠径ヘルニア診断のゴールドスタンダードとして用いることができる。 括約筋ヘルニアが形成されるか否かの内輪の形態の違いや内輪のスケールの判定は腹腔鏡的に評価することができ.外科的に治療すべき括約筋ヘルニアの目安にもなる。 したがって.この研究は.腹腔鏡手術の時宜を得た有効性を示すだけでなく.脊髄空洞症が疑われる場合に対側の鼠径部を探索する必要性についての議論に終止符を打つものである。 さらに.腹腔鏡下手術は.再発ヘルニアや絞扼性ヘルニア.小児患者におけるまれな直腸ヘルニアや大腿ヘルニア.その他の併発異常が疑われる病変の特徴を明らかにすることができる。 第二に.腹腔鏡下鼠径ヘルニア切除術（Laparoscopic inguinal herniorrhaphy）1990年.Gerらはビーグルの内輪を腹腔鏡下で閉鎖するために金属クリップを用いた最初の手術を行い.この種の手術の実現可能性を証明し.小児の鼠径ヘルニア治療における腹腔鏡技術の時代が始まった。 内ヘルニア輪を閉鎖する方法から.腹腔内結紮術と腹腔外結紮術に分けられ.前者は腹腔内トロッカーまたは縫合（内輪の切断または切開なし）を必要とし.後者は体外結紮または縫合で手術を完了する。 さらに.トロッカーの数により3穴法.2穴法.1穴法に分けられる。 腹腔鏡下3穴法 腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術は.精索構造へのダメージの懸念から当初女児に限定されていたが.1997年にEl-Goharyが初めて女児の鼠径ヘルニア内挿術を報告し.その後この術式が男児の再発ヘルニアや陥没ヘルニアに大きなダメージを与えないことを証明した。 重要な構造物に損傷を与えることなく.陥入ヘルニアを切除することができた。 1.ヘルニア嚢の患側からトロッカーでヘルニア嚢の下部から把持鉗子を腹腔内に挿入し.トロッカーの反対側からヘルニア嚢の頸部のEndoloop結紮を行う（ヘルニア嚢の反転）。 2.内環状ヘルニア早期修復の最も一般的な方法は.内環状ヘルニア縫合のためにヘルニア嚢を分離する必要がなく.腹腔内で断続的な “Z “縫合あるいは連続的な内環状縫合による閉鎖である。 通常は腹膜のみを縫合するが.この方法では生体内での縫合に特殊な技術が必要となる。 当初は.精管や生殖器の血管を傷つけることを恐れて.縫合時にこの腹膜腔を省略していたため.再発率が高かった（3～5％）。 手術をより安全にし.ヘルニアの再発を減少させるために.Chanらは腹膜外腔に水を注入して内環後壁の腹膜を精管や精管から分離する方法を用い.ヘルニア欠損部を緊張させることなく完全に閉鎖できるようにし.再発率を有意に減少させた。 3, Herniasactransectionandintracorporealligation 単純な内輪結紮術では再発率が高いため.2004年のBecmeurらは開腹ヘルニア手術の原則に従ってヘルニア嚢を切断し.内輪を縫合し.2012年のBooらは202例で術後再発がなかったと報告している。 この方法は従来の開腹手術と比較して.鼠径部を切開する必要がない以外は基本的に同じステップである。 内輪を剥離する必要があるため.術者にはより高度な顕微鏡能力が要求される。 Flip-flap herniorrhaphy (フリップフラップヘルニア切除術)は.ヘルニア嚢の手前の腹膜と腹膜の外側半分を解剖学的に分離し.ヘルニア欠損部を縫合糸で内側に覆い.一方向性の腹膜フラップを形成することにより.ヘルニア嚢への腹腔内臓器の進入を防ぎ.ヘルニア嚢から腹腔内への体液の流れを可能にし.術後の脊髄空洞症を予防する。 この方法は技術的にも生理学的にもよく考えられた方法であるが.縫合時に血管損傷やフラップ破裂を起こしやすいため.その安全性と成功率には疑問もある。