間質性腎障害は.炎症性細胞の浸潤.間質性水腫.尿細管障害の程度が様々で.様々な原因により短期間で腎不全が発生し.臨床症状は軽度から重度にまで及びます。 慢性間質性腎炎は.間質性線維化.間質性単核細胞浸潤.尿細管萎縮を特徴とする。 間質性腎障害を検出するために以下の検査を行う： 1.尿検査は.通常.小分子蛋白尿で.尿蛋白定量は0.5～1.5g/24時間がほとんどで.2.0g/24時間以上はまれ.尿沈渣検査では.顕微鏡的血尿.白血球.尿細管性尿.時々好酸球がみられることがあります。 腎尿細管機能の異常は.尿細管障害の部位や程度によって異なり.腎性糖尿病.尿細管性アシドーシス.低張尿.Fanconi症候群などが考えられます。 患者によっては.低カリウム血症.低ナトリウム血症.低リン酸血症.高クロル血症代謝性アシドーシスがみられることがあります。 血中尿酸は正常か軽度の上昇であることが多い。 慢性間質性腎炎は.高い発生率と重症度の貧血を伴い.その多くは正球性の正色素性である。 急性間質性腎炎では.末梢血中の好酸球の割合が上昇し.IgEの上昇を伴うことがあります。 特発性間質性腎炎では.貧血.好酸球増加.急速沈降.CRPおよびグロブリンの上昇を認めます。 腎臓は正常な大きさの場合もあれば.皮質エコーが増強され容積が拡大する場合もあります。 慢性間質性腎炎では.超音波.放射性核種.CTなどの画像検査で.通常.両腎が縮小し また.尿路閉塞.膀胱尿管逆流.嚢胞性腎臓病など.特定の原因を特定する際にも画像診断が有効である。 静脈内尿路造影法（IVU）では.鎮痛性腎症に特徴的な腎乳頭壊死の徴候を確認することができます。 造影剤は尿細管毒性があるため.腎尿細管障害がある場合は慎重に使用する必要があります。 4.腎生検病理診断 診断を確定するためには.病理診断が重要である。 感染症に伴う急性間質性腎炎を除き.すべてのタイプで腎穿刺を積極的に行い.間質性浸潤細胞の種類や線維化の程度を鑑別し.治療方針策定後の予後判定に役立てる必要があります。