急性腎不全により.局所的な腎臓壊死が起こる。 血液検査 軽度から中等度の貧血が認められる。 血中クレアチニンおよび尿素窒素は徐々に上昇し.代謝亢進および横紋筋融解を伴う場合はより急速に上昇する。 高カラトン血症（>5.5mmol/l）が認められることがある。 血中pHは7.35以下.HCO3-濃度は軽度から中等度に低下していることが多い。 血中ナトリウム濃度は正常または低値で.血中カルシウムの減少や血中リンの増加が見られることがあります。 2.尿検査 (1)尿量の変化：尿がほとんどない場合はATNを示唆することが多い。 (2)定期的な尿検査：濁った外観と濃い色の尿が出る。 尿蛋白は-から＋が多く.中分子.低分子蛋白が多い。 尿沈渣には管状上皮細胞.上皮細胞管状型.顆粒状管状型.少数の赤血球.白血球等が認められ.尿比重は1.015以下であることが多い。 (3) 尿浸透圧が350mOsm/kg以下.尿浸透圧／血中浸透圧比が1.1以下.尿細管によるナトリウム再吸収の低下により尿中ナトリウムが増加.多くは20～60mmol/l.血中クレアチニン比が低下.多くは20以下.尿中尿素窒素比が低下.多くは3以下.腎不全指標が1以上.ナトリウム排泄率が1以上 3. イメージングの方法 急性腎不全では腎量が増加し.腎皮質が厚くなることが多く.慢性腎不全では腎量が減少し.腎皮質が薄くなることが多く.Bモード超音波検査が最もよく用いられます。 上部尿路閉塞では両側の上部尿管拡張や両側の水腎症が.下部尿路閉塞では膀胱尿閉が見られることがある。 腹部X線検査.静脈内または逆行性腎盂造影.CTまたは磁気共鳴画像は.尿路閉塞の疑いのある原因を正確に見つけるのに役立つことが多いのです。 4.腎生検は重要な診断手段である。 典型的な臨床症状を示すATN患者には.通常.腎生検は必要ない。 ATNに一致する臨床症状を示すが.2週間以上の乏尿や原因不明の患者.3～6週間たっても腎機能が回復しない患者.臨床的に急性腎障害につながる他の重篤な腎実質疾患が考えられる場合には.できるだけ早期に腎生検を行い.早期に病因を明らかにする必要があります。