濃い黒色尿のスクリーニング

  濃い黒色の尿は.暗褐色尿とも呼ばれ.メラノーマの患者さんで見られることが多い。 メラノーマは.メラニンを過剰に生成する。 肝臓で小さなメラニンはメラニンゲンに還元される。 メラノゲンが尿から大量に排泄されると.酸化レンしてメラニンになるので.メラノーマの患者さんの尿は.少し放置すると黒い尿になるのです。  黒色尿の検査:1.尿に適量のアルカリ試薬を加えると黒色尿の出現が早まる.2.尿をアルカリ化し.ベイン試薬を加えると褐色を示し.一般還元物質が橙黄色を示す.3.尿をアルカリ化し.ベイン試薬で褐色を示し.一般還元物質は橙黄色を示す。  3.高濃度塩化鉄試薬を添加すると.尿が紫黒色に見えることがあります。  4.尿を0.5mlとり.飽和硝酸銀水溶液を5ml加えるとすぐに黒色を呈するが.ビタミンCは偽陽性を引き起こすことがある。  そして.上記のスクリーニング法を用いて.クロマトグラフィー.分光光度法.尿中黒酸オキシダーゼ活性の測定などにより.診断を確定することができる。  血液検査:尿中黒酸に対する腎臓の閾値は非常に低く.1日数グラムに及ぶ大量の尿中黒酸が.血中濃度を大きく上昇させることなく尿中に排泄されることが多い。  鑑別:ビリルビン.ポルフィリン.ミオグロビン.ヘモグロビンはいずれも尿を濃くするため.鑑別が必要である。