中年の女性患者が.1週間前から下肢の放散痛を伴う右股関節痛で入院してきた。 1週間前に長時間のしゃがみ込みから立ち上がる際に右臀部の痛みを感じ.徐々に悪化し.右下肢の後外側の放散痛を伴い.歩行や咳をすると悪化するようになった。 診察の結果.右梨状筋の圧迫痛（＋）.右梨状筋の緊張テスト（＋）.右ストレートレッグレイズテスト（＋）.両下肢の腱反射.筋力.感覚は正常であることがわかりました。 腰椎椎間板のCTでは.腰椎の退行性変化と腰椎4-5番の椎間板ヘルニアが確認されました。 病歴と身体所見の組み合わせから「梨状筋症候群」と判断し.消炎鎮痛クリームの補助のもと.細い銀針による梨状筋のリリースと10回の衝撃波で痛みを緩和しました。 本件の分析：右臀部の痛みと下肢の放散痛が1週間続いていることから.一般的には坐骨神経痛と言われているが.腰椎椎間板のCTでは腰椎45番の椎間板ヘルニアが確認され.「椎間板ヘルニア」と誤診されやすい。 患者さんの病歴と詳細な身体検査から.「洋ナシ型筋症候群」が疑われます。 梨状筋は臀部の小さな筋肉で.長時間の歩行やしゃがみ込み.股関節の過度の外旋などにより梨状筋を傷つけやすく.梨状筋の扁平化や出血.拘縮が起こり.筋肉の間や下で坐骨神経を圧迫して同側下肢に放射状の痛みを生じさせることがあります。 正しい原因を見つけて.早く治療しましょう。 痛みの管理は.画像診断の結果に完全に基づくのではなく.ケースバイケースで行われることもあり.軟部組織の損傷も無視できないことが多いのです。