女性化乳房は.生理的なものと病的なものに分けられます。 生理的な女性化乳房は.新生児や青年期.更年期に多く見られ.自己治癒が可能なものです。 病的女性化乳房とは.女性化乳房と呼ばれる状態のことです。 女性化乳房は.男性乳房の片側または両側のしこりが肥大化し.腫れや痛みを伴うことがある疾患です。 中高年の男性に多く見られますが.10歳前後の男の子にも発生することがあります。 本疾患は臨床の場ではあまり見られませんが.患者さんに大きな心理的ストレスを与え.通常の生活にも影響を及ぼすため.本疾患の適時・正確かつ効果的な診断と治療を軽視してはいけません。 女性化乳房はどのように発生するのですか？ 女性化乳房は.主に体内のエストロゲンの絶対量または相対量の増加.あるいはエストロゲンに対する乳房組織の感受性が高まることによって起こります。 男女ともにアンドロゲンとエストロゲンの両方が分泌されますが.性別の違いを反映するのはその割合だけなので.エストロゲンが多く分泌される要因やアンドロゲンの分泌が減少する要因があれば.この病気を引き起こす可能性があります。 例えば.1.エストロゲンの主な分泌部位である副腎皮質に疾患があると.エストロゲン濃度が異常に上昇する.2.エストロゲンの代謝部位である肝臓に疾患があると.肝機能低下を伴い.エストロゲンが体内に大量蓄積し発症に至る.3.エストロゲンの分泌が低下すると.エストロゲンの分泌が低下する.4.副腎皮質に疾患があると.エストロゲンの分泌が低下し発症に至る.など。 この病気は.精巣が必要なホルモンを分泌していない場合に起こることがあります。 その他.視床下部-下垂体障害.甲状腺疾患.糖尿病.性発達異常.慢性大腸炎などの病気でも発症します。 プロゲスチン.イソニアジド.三環系抗うつ薬.ジギタリスなどの薬剤は.エストロゲンの代謝に影響を与え乳房肥大を誘導することがあります。 どのように治療するのですか？ 1.病因論的治療：原因が明らかな場合は.腫瘍の摘出.ハロペリドールなど乳房肥大を引き起こす薬剤の中止.性腺機能低下症に対するアンドロゲン補充療法など.主たる原因を治療する必要があります。 (1) ダナゾール：ゴナドトロピンの分泌を抑制する弱いアンドロゲンである。 1回200mgを1日3回.3～9ヶ月間服用します。 大人および思春期のバストアップに効果的です。 (2) トリアムシノロンアセトニド（タモキシファン）：エストロゲン受容体遮断薬で.1回10mgを1日2回.3ヶ月間投与する。 (3) クロミフェン：同じく抗エストロゲン剤.1日50mg.約半数の症例に有効。 (4) デヒドロテストステロン（テストラクトン）：アロマターゼ阻害剤で.1日450mgの服用で.エストロゲンとアンドロゲンの比率が減少する。 (5) Anastrazole：閉経後乳癌患者の治療に使用されてきた新規アロマターゼ阻害剤で.女性化乳房に対する安全性と有効性が臨床的に確認された。 下垂体機能を阻害することなく.組織のエストロゲン分泌を抑制し.エストロゲン産生を低下させます。 副作用として.顔面紅潮.薄毛.消化器系反応（食欲不振.嘔吐.下痢）等があります。 3.外科的治療。 手術の適応は.（1）思春期末期または思春期以降に乳房が発育し.乳房径が4cmを超える男性で.薬物治療が無効である場合.です。 (2)審美的に重大な問題がある方。 (3)悪性変化が疑われるもの。 予後はどうなのでしょうか？ この病気は予後が良く.軽症なら自然治癒.重症なら薬を飲めば治る.長期保存療法なら手術すれば治る.といった具合です。 V. どうしたら防げるか？ 心身のメンテナンス.運動の強化.性交渉を控える.過労を避ける.栄養価が高く消化の良いものを食べ.脂っこいもの.冷たいもの.刺激の強いものを避ける.各種原疾患を積極的に治療する.内分泌を乱す可能性のある薬剤に注意する.などです。