スリムな体型に豊かなバストは.女性ならではの美しさがあり.逆に胸が膨らんでいる男性は恥ずかしいものです。 乳房の肥大として現れ.時には局所的な痛みや乳汁分泌を伴うこともあります。 見た目に影響するだけでなく.恥ずかしいと感じたり.精神的に落ち込んだりする患者さんも増えています。 ナンは20歳で.知らず知らずのうちに徐々に豊胸していることに気づきました。 風呂でも胸を出すのは恥ずかしいと思うことが多かったが.「娘だから仕方ない」と言われ.仕方なく病院へ行った。 実際.ナンは確かに男である。 この症状は医学的には「女性化乳房」または「女性化乳房」と呼ばれ.若い人や中年の人に多く見られ.両側よりも片側に多くみられます。 主に.エストロゲンが比較的多く.アンドロゲンが比較的少ない体内の内分泌障害.またはアンドロゲン受容体の異常.乳房組織におけるアロマターゼ活性の上昇.エストロゲンに対する感受性の上昇.テストステロンの合成を阻害する薬剤や内因性エストロゲンの生成を増加させる薬剤の使用.エストロゲンまたはエストロゲン様作用を持つ薬剤の使用によるものとされています。 過剰なエストロゲンは乳房組織を刺激し.増殖・発育させます。 病理学的症状は.肺胞過形成を伴わない乳管過形成であり.一般的に2つに分けられる：一次症例は通常.思春期の少年および高齢の男性に見られ.主に内因性エストロゲンの一過性の上昇またはアンドロゲンの低下が原因で.しばしば自然に沈静化する；二次症例は一般的に肝臓疾患.精巣疾患.副腎疾患.甲状腺疾患.糖尿病.泌尿器系または神経系の腫瘍に起因するものである 乳房の発達は.エストロゲンの長期使用.前立腺疾患.その他の薬剤（レセルピン.レミフェンタン.ジギタリス.クロルプロマジンなど）でも起こり得ますが.通常は薬剤を中止すると治まります。 また.両性具有や先天性精巣形成不全も乳房肥大の原因となることがあります。 したがって.女性化乳房肥大症の治療は.個々に対応する必要があります。 まずは肝臓や腎臓.精巣の病気はないか.どんな薬を飲んでいるのかを調べ.その原因を取り除き.丈夫な男性の体を手に入れるための治療を行うことができます。 一次性女性化乳房の場合は.ほとんどが自然に治るので特別な治療は必要ありませんが.二次性女性化乳房の場合は.その原因を治療することが必要です。 第二の選択肢は手術です。痛みが強く.乳房が過度に肥大している方や.非退縮性の乳房肥大が持続する方には.乳輪を湾曲切開して肥大した腺組織を切除しますが.乳頭の下に腺組織を残して乳頭を支え.術後の乳頭の落ち込みを回避して.良好な乳房形状を回復させる外科的切除を行うことが可能です。 女性化乳房の手術は.通常.外来で行われますが.重症例やその他特別な事情がある場合は.日帰りや入院が必要になることもあります。 通常.1時間半程度で終了しますが.重症の場合はそれ以上かかる場合もあります。局所麻酔で麻酔を強化し.より広範囲な修正には全身麻酔が必要で.患者は手術中ずっと眠っています。 切除単独.または脂肪吸引との併用が可能です。 乳房の肥大が余分な脂肪腺のためであれば.刃物で取り除く必要があり.通常は乳輪の端を切開し.そこから外科医は乳輪の周囲と乳房の脇の余分な脂肪腺と皮膚を取り除きます。 乳輪の周囲を1cm弱切開するか.上腕の下を切開して吸引管を挿入し.形成外科医が脂肪を吸い出します。 手術中に振動や摩擦を感じることがありますが.一般に痛みはありません。 術後の注意事項 1.術後1～2日は.起き上がって体を動かしてください。 2.しばらくは患部の腫れやあざがあり.実際には全く改善を感じられないこともあります。 腫れを抑えるために.1～2週間は24時間.その後数週間は夜間に弾性タイツを着用するとよいでしょう。 最もひどい腫れは最初の数週間で消えますが.最終的な結果を得るには3ヶ月以上かかります。3.手術後約1週間で断続的に抜糸します。4.乳輪や乳頭が一時的に異常を感じることがありますが.感覚の回復には個人差があります。5.手術後1週間は性交渉は避けてください。6.手術後の上肢の激しい運動は手術結果に影響がないよう適切に控える必要があります。7.定期的に手術を受けることです。 定期的な再訪問。