ほとんどの患者は帯状疱疹を皮膚病と勘違いし.皮膚科で治療した後.激しい痛みのためにペインユニットに来て治療を受けることを思い出します。患者を最初に見たとき.いつも激しい痛みが苦痛な表情を引き起こし.そわそわしたり.無理に体勢を整えたりしている印象が深いのです 診断は.患者さんの訴え.病歴や治療の丁寧な問診.身体診察で観察できる患部皮膚の帯状疱疹様変化.病変部皮膚の明らかな圧痛などを総合して明らかにします。 帯状疱疹後神経痛は.主に次のような臨床的特徴があります。1. 電気ショック様.ナイフ様または引き裂かれたような痛みのエピソード（時に通常の衣服などの軽い摩擦で誘発されることがあります）.夜間の痛みを伴い.患者はしばしば睡眠障害を起こします。 帯状疱疹後神経痛の多くは.1分間に10回以下の頻度で.1回あたり数秒から10秒以上の持続的な痛みのエピソードがあり.しばしばエピソード間に持続的なピンや針のような灼熱痛を伴い.これは寒さで緩和し熱で悪化する.一部の患者は病変部の異常感覚を持つ.3． 重症例では自殺傾向さえある.などです。 私たちは.帯状疱疹の診断と治療において.「早期」という言葉を大切にしています。帯状疱疹の患者さんには.痛みが出てから3ヶ月以内に.できるだけ早くペインクリニックに来院されることをおすすめしています。 一般的な治療法としては.神経根ブロック療法.薬物療法.理学療法.心理療法などがあります。1.傷ついた神経根に抗炎症・鎮痛液を正確に送り込んでこそ.神経の修復と痛みを最短時間で効果的にコントロールすることができるのです。 2.補助としての薬物治療 急性帯状疱疹後神経痛を緩和するために臨床的によく使われる薬物は.抗うつ剤.抗けいれん剤.中等度・重度の鎮痛剤などです。最近の段階では.新薬のプレガバリン（レリカ）が臨床薬の第一選択薬としてPHN患者の疼痛コントロールに大きな成果を上げています。 3.複合的な物理療法 当院では.非侵襲的で安全な日本独自のスーパーレーザー照射装置を導入し.神経根ブロック注射による抗炎症.鎮痛液技術とともに.PHN患者の疼痛発作の強度と頻度を迅速に制御することができます。 4.心理療法の介入 心理療法は一般的な疼痛外来治療において重要な位置を占めており.PHN患者の治療過程ではさらに重要である。体系的な心理評価と治療なくして.臨床の場で帯状疱疹後神経痛を満足にコントロールすることは非常に困難である。当院のペインクリニックと精神科の技術協力により.各PHN患者に対して科学的な心理評価と治療を行うことができます。 結論として.帯状疱疹後神経痛は依然として世界的な問題であり.瑞金病院嘉定北病院ペインクリニックは.実践を重ねた結果.独特で有効な治療計画を立て.患者の痛みを取り除き.通常の仕事と生活に戻れるようにしました！（※）。