顔面神経炎は.一般に顔面神経麻痺（＝顔面神経麻痺）.「口が曲がる」.「風が垂れる」などと呼ばれ.顔の表情筋の運動機能障害を特徴とする疾患である。 一般的で頻度の高い疾患であり.年齢による制限もない。 一般的な症状としては.口や目が曲がってしまい.患者さんは眉を上げる.目を閉じる.口をふくらますといった基本的な動作すらできなくなることが多い。
原因
顔面神経炎の原因は様々で.臨床的には損傷部位により中枢性顔面神経炎と末梢性顔面神経炎に分類されます。 中枢性顔面神経炎は.側坐核と大脳皮質の間の皮質髄路に位置し.通常.脳血管障害.頭蓋内腫瘍.外傷性脳損傷.炎症によって引き起こされます。 末梢性顔面神経炎の病変は.顔面神経核と顔面神経に発生します。
末梢性顔面神経炎の一般的な原因は.以下の通りです。
(i) 感染性病変。多くの場合.顔面神経の感覚神経節に潜在するウイルスの活性化によって引き起こされる。
(ii)中耳炎などの耳原性疾患。
(iii) 自己免疫反応。
(iv) 腫瘍。
ニューロジェニック
(vi) トラウマ的なもの。
(vii) アルコール依存症.有害物質への長期的な暴露などの中毒。
(viii) 代謝障害.例えば.糖尿病.ビタミン欠乏症。
9 血管機能不全
(x)先天性顔面神経核低形成症。
臨床症状
顔の表情筋が麻痺し.額のシワが消え.目のヒダが大きくなり.鼻唇溝が平らになり.口角が垂れるのです。 笑うときや歯を見せるとき.口角が下がり.顔が強調される。 病側では.顔をしかめる.目を閉じる.ふくらます.口角を上げるなどの動作ができなくなる。 頬を膨らませたり.口笛を吹くと.唇を閉じることができないため.患側の口から空気が漏れてしまいます。 食事の際.患側の頬の隙間に食べかすが挟まることが多く.そちらから唾液が垂れてくることが多い。 涙管が下まぶたに沿うようにあるため.うまく排水できない。
顔面神経炎による顔面神経麻痺の多くは片側性で.右側に多くみられます。 患者さんの多くは.朝の洗顔やすすぐときに突然.片頬がうまく動かなくなり.口が傾いていることに気がつきます。 患者によっては.舌の前2/3に味覚障害と聴覚過敏が見られることがあります。
外傷による末梢性顔面神経炎は.早期発症型（受傷直後の顔面神経麻痺）と晩期発症型（受傷後5～7日目の顔面神経麻痺）に分けられます。 顔面神経損傷の程度は.受傷後の顔面神経麻痺の発症と程度.電気的興奮.筋電図などから評価し.予後を判定することができます。
審査
1.静電気試験
(1)茎状乳様体 茎状乳様体が痛むか.側頭部や顔面の片側に痛みがあるかどうかを確認する。
(2) 額 額にできる皮膚のしわが同じか.薄くなるか.なくなるか.眉毛の外側が左右対称で垂れ下がっているかなどを確認します。
(3) 眼 眼裂の大きさ.左右対称か.小さいか.大きいか.上眼瞼下垂か.下眼瞼外反か.眼瞼痙攣.腫脹か.結膜充血か.涙.乾燥.酸欠.むくみの症状があるかどうかを確認します。
(4) 耳 耳鳴り.耳づまり.難聴.アレルギーなどがないかを確認します。
(5) 頬 鼻唇溝が浅くなったか.消えたか.深くなったかをチェックします。 頬の対称性.平坦性.肥厚性.ひっかかりを調べる。 顔がつっぱる.こわばる.しびれる.萎縮するなどの症状がないか。
(6) 口 口角が左右対称か.垂れているか.上がっているか.ひしゃげていないか.唇が腫れているか.人中がずれていないかなどをチェックします。
(7)舌 味覚の関与があるかどうかを確認する。
2.自動車検査
(1)眉毛を上げる動作 前頭後頭筋の運動機能を確認する。 重症の場合は.額が平らになり.シワは通常ないかかなり薄くなり.眉毛の外側がかなり垂れ下がってきます。
(2)眉毛の動き 眉毛の筋肉が動くかどうか.眉毛の動きの振幅が左右で一定であるかどうかを確認する。
(3) 閉眼 目を閉じるとき.患側の口角が上がる動きがあるかどうか.患側をしっかり閉じられるかどうか.閉じられる度合いに注意する。
(4) 鼻をすぼめる 鼻を押す筋肉にしわがないか.上唇の動きの振幅が左右で同じかどうかを観察する。
(5) 歯を見せる 左右の口角の動きの大きさ.口裂の変形の有無.露出した上下の歯の本数と高さに注意すること。
(6)なでなで 口角から人の真ん中までの距離が左右で同じか.なでなでの形が左右対称かどうかに注意する。
(7)頬のふくらみ 口輪筋の運動機能を確認する。
治療法
1.非外科的治療
原理：局所の炎症・浮腫の早期収束を促し.神経機能の回復を促進する。
(1) 顔面神経炎による末梢性顔面神経麻痺に対しては.ウイルス感染症であれば.抗ウイルス剤.神経栄養剤.グルココルチコイド.ビタミンB群などを使用します。
(2) 露出した角膜を保護し.結膜炎を防ぐために.アイシールド.目薬.眼軟膏などを使用する。
(3)マッサージ.患者自身が鏡の前で1日数回.1回5〜10分程度.顔面神経麻痺の顔面筋肉を手でマッサージする。
(4)理学療法では.一般的に超短波.低・中周波の電気療法.レーザー.薬剤導入などが使用されています。
(5) 鍼灸治療。
2.外科的治療
保存療法を3ヶ月間行っても神経麻痺が回復せず.顔面神経伝導速度の測定や顔面筋の筋電図が反応しない.つまり潜在的な活性がない場合は.手術療法を行うことができます。
ケア
1.アイケア
急性期には.屋外に出る機会を減らして目を清潔に保ち.結膜や角膜の感染を防ぐために患部をアイシールドで覆うか眼軟膏を塗り.目の使用をなるべく控えるようにします。
2.食事への配慮
味覚障害の患者さんは.食べ物の温冷に注意すること.硬いものを避けること.食べ物を健康な舌の裏側に乗せてゆっくり噛むようにすること.食後に時間をおいて口をすすぐことに注意し.口の中を清潔に保つことなどが必要です。
3.リカバリーケア
患側に温湿布を貼って.局所の血行を促進することができます。 顔の筋肉が回復し始めたら.表情筋を中心に.目を開ける.額にしわを寄せる.吸う.唇を交差させる.口を開けて笑う.口角を上げる.口笛を吹く.唇を突き出す.顎を引くなどの動作を1回20分程度.最終回復まで1日1回行う.顔の筋肉の筋トレが必要だそうだ。