顔面神経麻痺は、どの時点で後遺症を発症するのでしょうか?

  患者:病状説明(発症.主症状.受診した病院など):2009年3月1日.風邪.顔面浮腫.麻痺を発症後.外部の病院で治療.抗炎症治療のための点滴を受け.1週間後に鍼灸治療を受けています。27歳の時.火鍼.一般鍼.漢方薬を受け回復しましたが.いずれも後遺症が残り.病側捻転.口と目の連動が現れ.力を入れると病側へ傾くようになりました。  顔面神経麻痺を患い.治療を受けたが後遺症が残った。 病気になってから2年半.ずいぶん経ちました。 以前の治療とは関係なく.現在の症状にとっては.まさに後遺症と言えるでしょう。  この病気の治療には4つの段階があり.それに応じた効能があります。 1.発症後1ヶ月以内が最も効能が高い。  2.2回目は.発症から3ヶ月以内。 この時点で.特に驚くようなことがなければ.病気はほぼ回復しているはずです。 この時.期待通りに回復しない場合.後遺症が残る可能性があります。  3.再び.発症から6ヶ月以内。 この時点で.病気の臨床症状は消失しているはずです。 この時期までに回復していなければ.後遺症が残るのは必至です。  4.最後に.発症から1年以内。 この時点で病気は完治しているはずです。 治らない場合は.基本的に後遺症が形成されており.形態や機能の変化や回復は基本的に不可能である。 もちろん.それでも感覚が進む患者さんもいらっしゃいますが.全体としてはほとんど変化はありません。  したがって.この病気の特徴は.早期に治療すればするほど.良い結果が得られるということです。 ある一定以上の治療を行うと.効果がないばかりか.後遺症が残ったり.効果がなかったりします。 多くの患者さんでは.形態.機能.感覚の障害は同期しています。 少数の患者さんでは.感覚面の回復が最初の2つよりも少し遅れることがあります。 ですから.ある時期になったからといって.安易に鍼灸治療をあきらめないことも大切です。 病気の程度.部位.症状.治療方法などにより.一定期間経過しても形状が完全に回復しない人や.機能や感覚が回復しない人もいますが.全く進行していないわけではありません。  この患者さんは.形も機能も完全に回復したわけではありません。 罹患期間が長いため.形態的・機能的に回復する可能性は低いと思われます。  顔面神経麻痺の患者さんの90%以上は.回復期に鍼灸治療を受けています。 顔面神経麻痺の初期には.症状が明らかであれば.西洋医学でよく用いられる4つの治療法.すなわち抗ウイルス剤.神経栄養剤.血管拡張剤.ホルモン剤の適用を併用することができます。 症状が明らかでない場合は.ビタミン系神経栄養剤のみを使用する。 ホルモンは慎重に使用する必要があります。  多くの事実と研究により.末梢性顔面神経麻痺は早期に治療するほど良いことが分かっています。 つまり.病気の発症時に治療を行うことができるのです。 電気鍼は初期には使用せず.2-3週間後に回復が明らかでない場合に適用することができます。 刺激量は感覚的に.重すぎない程度に。 そうでなければ.必ずしも治療の回復に有益とは言えません。  必要に応じて.次のような治療が考えられます:1.局所または遠位ツボ注射.2.頬粘膜穿刺またはカット治療.3.埋没糸.4.局所漢方薬外用.5.自己マッサージ:自己は.頬の病気の側.口の水運動などの舌マッサージなどいくつかの機能運動の側面を行うことができます。  6.神経の減圧。 最後の手段として。