腰椎椎間板ヘルニアは.臨床脊椎外科でよく見られる頻度の高い疾患で.脊椎外科医による臨床検査と画像診断の結果.明確に診断されます。 腰椎椎間板ヘルニアの治療方法はたくさんあり.腰椎椎間板ヘルニアの多くの患者さんは.どの治療を受けるべきか困惑されることでしょう。 腰椎椎間板ヘルニアの診断がついたら.まずは体系的な保存療法として.ベッドでの安静.薬物療法.理学療法.腰背筋の運動療法を行う必要があります。 上記のような体系的な保存的治療がうまくいかない場合.手術を検討する必要があります。 多くの患者さんは.初めて患った病気であるため.どうしても従来の外科的治療に対する恐怖心があり.従来の外科的治療を受けることを躊躇する場合.まず低侵襲的な治療を受けることができます。 ここでは.腰椎椎間板ヘルニアに対する国際的な新しい治療法である低侵襲低温プラズマ高周波焼灼術を紹介します。 患者は手術台にうつ伏せになり.タオルで消毒した後.1％リドカインで局所麻酔をし.CアームX線透視下で腰背部の椎間板の外側と後方に直径1mmの穿刺針を挿入する。 低温プラズマ高周波焼灼術の原理は.プラズマナイフで椎間板の内部に高周波エネルギーを与え.椎間板髄核の一部を蒸発・焼灼し.精密な熱しわ加工技術によりナイフ先端に接触した髄核を約70度に加熱し.髄核の体積を減少させて椎間板内の圧力を下げ.椎間板ヘルニアによる神経根への圧迫を緩和し治療を達成するものである。 低侵襲低温プラズマ高周波焼灼術の利点：1.高い安全性：プラズマ作業温度40～70度.低温安全.切開なし.小さい外傷.繊維輪壁の最大保護.正常椎間板組織を破壊しない；手術中の骨構造への損傷なし.脊椎安定性への影響は小さいです。 2.外傷が小さく.手術中の出血がほとんどなく.局部皮膚に1mmのピンホール痕があるだけで.美観に影響を与えず.回復が早く.手術後2-3日で退院でき.底部活動も可能です。 図1 CアームX線透視監視下で椎間板に入る穿刺針 図2 CアームX線透視監視下で椎間板に入る穿刺針 図3 針芯抽出後に中空針からRFアブレーション針を挿入 図4 針芯抽出後に中空針からRFアブレーション針を挿入 図5 RFアブレーション施術中 図6 施術後.針穴は綿球でふさぎ.施術用の穿刺針 図7 施術用のRF針