劉さん（50歳）は.肺癌を患う父親に付き添い.PLA306病院を受診した。医師の勧めで胸部の低線量スパイラルCTを撮影したところ.直径25pxのすりガラス状の結節が見つかった。3ヵ月後.病変部を再検査したが.大きな変化はなかった。患者さんは嬉しい反面.なぜこんな短期間で問題が見つかったのか.しかもそれががんだったのか.と心の中でいろいろな疑問を持っていたようです。実は.これもすべて胸部の低線量スパイラルCT検診の役割のおかげなのです。肺がんの早期診断について.簡単に理解しておこう。 肺がんは.現在.人類にとって最も脅威となる悪性腫瘍である。その死亡率は.中国における男女の悪性腫瘍の中で最も高い。すべての癌種の中で.肺癌は全体の5年生存率が16％～17％と最も低いが.もし病気の初期段階で診断できれば.5年生存率は54％と大幅に向上する。しかし.肺がんのうち早期で診断されるのは15％に過ぎず.早期肺がんの臨床症状は明らかではないため.診断されたときにはすでに中・後期であることがほとんどです。これに対し.低線量CTを用いた肺がんハイリスク群の定期（年1回）検診は.早期肺がんの診断率を高め.ハイリスク者の予後や治療成績を改善し.肺がん関連死亡者数を大幅に減少させることが期待されます。 健康な集団において.より効果的な肺がん検診を実施する方法について.患者.臨床医.学会から広く関心が持たれています。肺疾患の検診方法としては.従来のX線写真と胸部CTが主流であるが.従来のX線写真では撮影漏れ率が高く.特に25px以下の病変の検出率が低く.CTでは陽性率は向上するが放射線量が高く.大変であった。1990年代初頭.Naidichらは胸部低線量スパイラルCT（LDCT）という概念を初めて提唱した。空気と肺病変のコントラストが高いため.管電流を一定範囲内で下げると.ノイズは増えるものの.肺病変の検出・診断精度に大きな影響を与えず.放射線量が大幅に減少するというものである。 肺がん研究所が主催する画期的な全国肺がん検診試験（NLST）が.肺がんリスクの高い高齢者53,000人以上を対象に.米国の33の医療施設で実施されました。参加者の半数は低線量CT（LDCT）.残りの半数は胸部X線による検診を受けた。その結果.低線量CT（LDCT）検診は胸部X線検診と比較して肺がん死亡率を20％減少させることが示されました。さらに.低線量CT検診は.国民死亡率も6.7%有意に減少させることができました。米国の主要な医療機関のいくつかは.2011年から2013年にかけて.高リスク集団におけるLDCT肺がん検診を推奨する肺がん検診ガイドラインを発表しています。米国予防医療専門委員会（USPSTF）およびメディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）は.対象となる集団に対して毎年の低線量CTスクリーニングを推奨しており.低線量CTはルーチンの肺がんスクリーニングプログラムとして使用されるべきであると述べています。また.メディケアは.高リスク患者における低線量CT肺がん検診の保険償還を承認している。 2015年に中国医学会放射線分科会心臓胸部グループが発表した「低線量スパイラルCT肺がん検診に関する専門家コンセンサス」では.高リスク群での肺がん検診を推奨しており.高リスク群は以下のように定義されている。(1)50～75歳.(2)以下のRisk factorのうち少なくとも1つを併せ持つ。(1)20箱/年以上の喫煙（禁煙15年未満の元喫煙者を含む）.(2)受動喫煙者.(3)職業性曝露（アスベスト.ベリリウム.ウラン.ラドンなど）歴.(4)悪性腫瘍歴または肺がん家族歴.(5)COPDまたはびまん性肺線維症歴.など。 肺がんは不治の病ではありません。早期（早期）.小さい（25px以下）.正確（正確な診断）という3つのキャッチボールさえ実現できれば.肺がんの治癒は十分に可能なのです。これらを実現するために.胸部低線量スパイラルCTは.低線量.高陽性率.高精度で.特にハイリスク群に最適な選択肢を提供します。 病気になったらCTを受ければいいというものではなく.特殊な集団における低線量CT検診は.多くの.ハイリスクな患者さんの命を救うことができるという.CTに対する内なる認識を変えましょう。