進行した悪性腫瘍は遠隔転移を起こしやすく.悪性腫瘍の約20％が脳へ転移し.予後不良のサインとなる。かつて.脳への転移は.未治療の場合の自然平均生存期間がわずか2〜3カ月であることが初期の文献で報告されており.「死の宣告」に近いとされていました。中国で増加し続けている肺がんは.脳への転移がよく見られる悪性腫瘍です。現代技術の進歩発展に伴い.新しい治療法や薬剤が次々と登場しています。肺がんが脳に転移した場合.今.何か良い治療法はあるのでしょうか？ 今日.経過観察のために来院した姚さんは31歳.二児の母ですが.体内の腫瘍の状態はよくコントロールされており.元気です。姚さんは.肺がんの脳転移の患者さんです。昨年末.頭痛と嘔吐のため.MRIで右前頭葉と右前頭骨と頭頂骨の病変を見つけ.同時に胸部CTで右下肺背部腫瘤を見つけ.肺がんと思われ.両肺節は肺転移.右鎖骨上.縦隔.右肺門に複数のリンパ節転移.肝臓S8.S6節は転移.複数の骨破壊は転移と思われています。頭蓋内圧亢進の主な矛盾点である頭痛と嘔吐の緩和と経過観察のための時間稼ぎ.さらに脳病変の病理診断を明確にするため.姚さんの右前頭葉の頭蓋内圧上昇の原因病変とこの病変近くの右前頭骨病変を一度に外科的に切除することにしました。前頭葉の転移の分子生物学的検査も行い.肺の穿刺の結果.中分化から低分化の腺癌であることが確認された。姚さんは脳外科手術後.頭痛や嘔吐の症状が消失し.体調も良好で.ANレジメンによる化学療法のほか.エルロチニブの内服を開始しました。今回.審査のために来院されましたが.治療期間は3ヶ月余り.精神状態は良好で.外科切除後の脳腫瘍の再発はなく.肺.肝臓.リンパ節.骨など複数の部位の転移病巣は著しく縮小または安定化しました。姚さんは治療に対する自信を示し.子供と家族のために経過観察にこだわるという。 原発腫瘍は肺にあるが.肺などの症状は目立たないが.頭痛や嘔吐などの頭蓋内圧亢進の症状は明らかであり.命にかかわる。脳腫瘍を先に外科的に切除して頭蓋内圧を下げることで.その後の治療のための貴重な時間を確保することができます。同時に.脳腫瘍の病理学的.分子生物学的診断を通じて.体の他の部位への転移や原発性腫瘍の治療計画を立てることができる。