1.妊娠中の薬物療法の基本原則
薬物療法による胎児への悪影響の可能性を減らすために.妊娠中の薬物療法の基本原則を以下のように守る必要があります。
1.1 不要な薬はできるだけ避ける
女性は.胎児への有害反応を避けるために.妊娠中はビタミン系の薬でも大量に使用しない方がよい。 例えば.妊娠中にビタミンAを大量に摂取すると.胎児の骨格異常や先天性白内障の原因となり.また.ビタミンDを過剰に摂取すると.胎児の精神遅滞や大動脈弁狭窄の原因となる。
1.2 薬は医師の指導のもとに使用する
妊娠中の薬は.医師の指導のもとに使用することを重視し.妊婦は許可なく薬を使用してはならない。 約65％の妊婦が自分で薬を購入して服用していることが文献で報告されており.胎児に有害な薬の誤用は頻繁に起こっている。 そのため.より一層の啓発・教育が必要です。
1.3 妊娠初期の服薬は避ける
妊娠初期は.一般的な臨床症状を緩和する程度であれば.あるいは治療を遅らせられるほど症状が軽ければ.妊娠中期または後期まで治療を遅らせましょう。
1.4 分娩前の投薬は避ける
妊娠後期に服用した薬の中には.ビリルビンとタンパク質の結合部位で競合し.遊離ビリルビンが増加し.新生児黄疸を引き起こす可能性のあるものがあります。 薬剤の中には.胎児の血液脳関門を容易に通過し.新生児に頭蓋内出血を引き起こすものがあるので.出産1週間前には服用を中止するように注意する必要があります。
1.5 薬の選び方は慎重に
妊娠中に単独で使用できる薬は併用を避け.古い薬と同等の効果がある場合は新しい薬を使用し.新しい薬は胎児や新生児への影響が十分に検証されていないため慎重に使用する。 妊娠中の薬剤の使用については.米国食品医薬品局（FDA）が開発した分類システムを参考にし.臨床結果を損なわずに胎児への影響が最も少ない薬剤を選択することが望ましいとされています。
1.6 薬の長所と短所を天秤にかける
薬の中には.胎児に影響を与える可能性があるが.母体の健康や生命を脅かす状態の治療の長所と短所を天秤にかけてから使用すべきものがある。 胎児の状態に応じて投与量を調整し.必要に応じて血中濃度を確認しながら適時中止する必要があります。
上記に加えて.妊婦さんには禁煙と禁酒をお勧めします。
タバコやアルコールは薬ではありませんが.胎児には有害です。 中国の妊婦の喫煙率は高くないが.受動喫煙は多い。
2.授乳中の薬剤使用に関する注意点
母親が薬剤を使用した場合に授乳を継続できるかどうかは万人の関心事であり.さまざまな意見があり混乱することも多く.臨床医は途方に暮れている。 一般に.母乳中の薬物量は母体量の1～2％を超えることはほとんどなく.その一部が赤ちゃんに吸収されるだけなので.赤ちゃんに大きなリスクはないことが多く.一部の薬剤を除いて授乳を中止する必要はありません。 ただし.母乳栄養児に及ぼす可能性のある副作用を最小化または排除するために.以下の点に留意する必要がある：
①母親が薬剤の使用について明確な適応を持っていること.
②母乳に入る薬剤で.治療効果に影響を与えずに新生児への影響が最も少ないもの.
③服用後すぐに授乳でき.次の授乳はできるだけ延期して授乳児のためにすることが可能なもの
また.新生児疾患の治療にもお母さんのお薬を使用することができますが.一般的に母乳育児には影響しません。
3.放置薬を避ける
いわゆる「放置薬」とは.妊娠する可能性のある女性やすでに妊娠している女性が.薬を使う際に月経歴を無視したり.妊娠していることを発見できず.胎児に有害な薬を誤って使ってしまうことを指します。 このようなケースは.優生学的なカウンセリングクリニックではよくあることです。 妊婦が服用すると胎児に有害な影響を及ぼす可能性のある一般的な薬としては.リバビリン（ビラゾール）などの抗ウイルス薬.オフロキサシン.シプロフロキサシンなどの抗菌薬.ジフェンヒドラミン.メトクロプラミド（制吐薬）などがあるため.医師は病歴聴取時に最終月経や受胎について忘れずに聞き.「薬の使用を怠ること」がないようにしなければならない
4.服薬を「遅らせない」
「服薬を遅らせる」とは.妊婦が薬を必要としたときに.胎児への影響を恐れて使用を遅らせ.体調の悪化や母子の生命を脅かすことをいいます。 発作を頻繁に起こす妊婦に対して抗てんかん薬を速やかに投与しなければ.発作が胎児に及ぼす影響はさらに大きくなる可能性があります。 診断は速やかに行い.薬物療法や妊娠中絶の必要性の検討など.合理的な治療を行う必要があります。
5.胎児毒性学と優生学カウンセリング
薬物の胎児や新生児への悪影響の主な要因としては.薬物自体の性質.薬物の用量.薬物の使用期間.投与経路.胎児や新生児と薬物の親和性などがあり.その中でも薬物投与時の妊娠年齢が最も重要である。 受精後1週間は.受精卵がまだ子宮内膜に植わっておらず.一般に妊婦が使用する薬物の影響を受けない。受精後8～14日は.受精卵が子宮内膜に植えられたばかりで.胚層はまだ分化していない。
妊娠9週から27週までは胎児の臓器が分化して発達を続けており.薬物の毒性は主に子宮内発育遅延などの胎児の発育異常を引き起こす。 妊娠28週から出産まで.すなわち妊娠後期には.薬物の毒性作用による胎児への影響が特徴的であり.特に一部の薬物が血漿タンパク質の結合部位でビリルビンと競合し.新生児黄疸.あるいはケルニクテラスに至ることがある。