臨床的な再発とは.主に直接検査や画像診断によって臨床的に検出できる前立腺がんの再発と定義されています。 生化学的再発の患者さんには.直腸診.超音波検査.超音波ガイド下穿刺.骨シンチ.CTなどの精密検査を行い.臨床的に前立腺がんの再発が認められた場合.これを前立腺がんの臨床的再発といいます。 臨床的な再発が生じたと判断された場合には.局所再発.所属リンパ節転移.遠隔転移のいずれであるかを判断すること。 徹底的なアセスメントの結果をもとに.適切な治療方針を選択します。 局所再発と遠隔転移の鑑別に役立つ重要な因子として.術後のPSA上昇時期.PSA速度.PSA倍加までの時間.病理学的病期.グリソンスコアなどがある。 以下の場合.根治的前立腺癌後の局所再発のみの可能性は80％以上である：PSA上昇は術後3年以内に発生.PSA速度＞0.75ng/（ml・y）.PSADT＞11ヵ月.グリーソンスコア≦6.病理学的病期≦pT3a。